人体肺里有多少寄生虫 竟是和童年生活居住地有关

肺部长肿瘤，我们都听说过，可“寄生虫性肿瘤”又是什么病呢？最近，一名58岁的女性患者因感染肺包虫病在我们胸外科接受胸腔镜手术，这个肺包虫病就是“寄生虫性肿瘤”

肺部长个肿块竟是感染性疾病

58岁的李阿姨（化名）来自山东，身体也硬朗得很，甚少生病。前段时间，她总是感到头晕，并且有偶发的轻度咳嗽及胸闷，休息后也不见好转。这样的不适感维持了一段时间后，李女士的症状渐渐加重了。

她到当地医院检查，发现肺部有个肿块。由于当地医院建议开胸手术，李阿姨有点恐惧。后打听到我们胸外科能够用胸腔镜切除肺部肿瘤，为了明确病情，她特意来到我们医院做进一步检查。入院后增强CT检查发现，这个肿块大约在5-6公分大小，包膜很薄，完整的包膜里既有液体还有气体，从性状上看，基本可以排除是恶性的瘤子，首先考虑是某种感染性疾病，这个肿块还是越早切除越好，否则随着肿块的生长增大对患者健康极为不利。

次日一早，我们胸外科团队为其实施了单孔胸腔镜手术。因为肿块长期带来的炎症反应，胸腔内黏连比较严重，影响了正常的解剖关系，肿块还紧邻着血管神经，操作起来需要极为谨慎，一个小时左右，肿块被顺利切除。我们用注射器在肿块包膜上戳开一点抽吸，发现里面由浑浊的黄色液体、乳白色的奶渣样物体等构成。肿块被送去病理检验后，最终判定，这个肿块是包虫内囊，也就是说，李阿姨得的是肺部包虫病。这种肺包虫病在沿海地区几乎不会出现，反复追问病史，李阿姨回忆童年时曾经在牧区长期生活过。

包虫病在牧区较为多见

什么是肺部包虫病呢？“包虫病是棘球绦虫的幼虫寄生在人或动物体内引起的人兽共患病，狗吃了患有棘球蚴病的牛羊脏器后，棘球蚴会在其肠道内发育为成虫，成虫产卵并随狗粪排出污染草场、水源或蔬菜，可致人和牛羊感染。”因为寄生虫会随着全身的血液流动到全身的各个器官，所以患者可能得的包虫病可能是肺包虫，也可能是肝包虫、脑包虫、骨包虫等。

至于“为什么人会得包虫病”这一问题，相关资料表示，包虫病多发生在牧区，如新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙古等地，内陆很少有相关病例，这也是我从医22年来也是第一次临床碰见这样的病人。

有资料介绍，牧区存在大量细粒棘球绦虫的中间宿主，狗等犬类动物通过啃食这类动物的内脏或粪便，成为细粒棘球绦虫的终宿主，在其体内发育成熟，并产卵随着狗粪便排出。当人误食被虫卵感染的食物时，就有可能成为细粒棘球绦虫的中间宿主，这时人就患病了。而与此相符合的是，李阿姨在前两年的确有在青海、甘肃、宁夏等地旅游居住的经历。

包虫病危害大，被称为“寄生虫肿瘤”

手术切除肿块的李阿姨在得知自己是肺包虫病后，相当后怕，她向我们询问“感染包虫病的肺会怎样？”当虫卵进入肺组织后，逐渐发育成囊肿，往往感染半年内囊肿可长到 1～2 厘米，平均每年长大 1～2 倍，最大的包虫囊肿可超过20厘米。“囊肿增大会压迫肺，造成支气管的狭窄，还可引发炎症，肺萎缩、肺部感染等。一旦肺包虫破裂，后果非常严重，其囊液和囊壁部分会咳出来，部分进入胸腔，会引起液气胸，胸腔感染，囊液进入支气管会引起支气管痉挛，患者喘不上气，部分患者还会因为囊液而引起过敏性休克，意识消失如果不及时抢救，会危及生命，所以会发展成为‘寄生虫肿瘤’。”

当然，包虫病的发病率还是比较低的，接触过牧区的狗未必就一定会的包虫病。侯予龙分析，是否感染与个人的身体素质和免疫能力有关系。需要注意的是以狗为伴的人群，因为狗的活动范围广，卫生差，狗感染后人是无法察觉的，长期与狗亲密接触难免接触狗的粪便，因此这部分人群极易感染。

预防肺包虫病，你需要注意这些

在预防肺包虫病方面，对于无法避免在牧区生活和工作的人，饭前洗手是避免手上沾染的虫卵入口的有效方法，尽量避免近距离接触牧区的羊马牛狗等动物，如果有接触，接触后都需要进行彻底的消毒，预防感染。同时避免食入生水、生肉等，饮用水、食物、肉类等食品要严格消毒，烹饪熟，因为生食物极易被虫卵污染，被人误食。如果是城市爱好养狗的人群，也要加强卫生，包括狗自身的卫生和家庭环境的卫生，定期对狗进行体检，对于有小孩的家庭不建议过早养狗，因为小孩抵抗力差，卫生观念不强，更容易感染。养狗要注意对狗大便的及时处理，不要让狗在生活区随处大便。