孩子肠胃不适吐了怎么办？孩子反复呕吐除了胃肠炎

今天接诊了一个1岁10个月的男孩，这个孩子1天前出现呕吐胃内容物6次，量不多，无伴咖啡样物，非喷射性呕吐，从早上开始出现发热，体温最高37.6℃，伴烦躁不安，据孩子妈妈说，孩子从起病以后，不肯吃奶，或者吃完奶后吐得更厉害，也不肯睡觉，或者睡着一会又会醒过来哭闹，肚子也胀胀的，精神不好，不是哭闹就是在昏昏入睡，孩子呕吐后没有排大便，小便量明显减少，家长急忙将孩子送到医院就诊，为进一步诊疗拟“1、胃肠炎 2、脱水”收住院治疗。

得知这孩子有呕吐病史，伴低热，精神反应胃纳欠佳，考虑孩子疾病的定位在胃肠道，于是给孩子进行了详细的体格检查，发现孩子有眼眶凹陷，精神疲倦，皮肤干燥，手脚稍凉，腹部稍胀，肠鸣音活跃，结合孩子尿量减少，考虑孩子是因为胃肠炎伴有脱水情况，给孩子查了电解质未见明显异常，于是给孩子用开塞露通了大便，输了液体及口服补液盐后，孩子热退，无呕吐，精神反应也明显好转，脱水也得到了纠正。

第二天早上查房，孩子妈妈说孩子昨晚又出现了频繁呕吐，呕吐胃内容物5次，伴哭闹不安，究竟是孩子的疾病未好转还是另有原因呢？于是给孩子再一次进行详细的体格检查，掀开尿包一看，左侧阴囊处竟然有一个大包，如乒乓球大小，这个肿块很柔软，考虑儿童斜疝，尝试给孩子把斜疝回纳，未能成功，于是急忙完善阴囊B超及请胃肠科医生会诊，在评估肠道无缺血坏死的情况下给孩子进行镇静，最后成功把肠道回纳到腹腔，孩子也未再出现呕吐。

家长后来才告诉我们孩子从出生后一直有左侧腹股沟疝气的情况，大笑、运动、咳嗽、哭闹、甚至是大小便的时候会凸出来，安静或睡觉时会消失，家长也曾经去胃肠外科看过，医生建议孩子在以上6个月以上或者包块不能回纳时需进行手术治疗。

但家长一直有侥幸的心理，希望能通过自行愈合而避免手术，胃肠外科医生跟家属进行了沟通，告知疝气嵌顿会带来的后果，家属表示理解并决定等孩子恢复几天后进行疝气手术治疗。

腹股沟斜疝也叫做疝气，主要是在孩子用力哭闹、剧烈咳嗽或排尿排便的过程中对腹腔造成过大压力，腹腔内的器官、组织掉进腹股沟或者阴囊，而形成的包块。这是早产或者其他遗传因素导致鞘状突没有能够及时闭合，使腹腔内跟腹股沟之间形成了一个本不该通行的“隧道”，腹腔内容物可通过“隧道”进入腹股沟或者阴囊，似的腹股沟或者阴囊肿起的表现。

一般的疝气能自动回缩消失，但如果出现疝气嵌顿时，疝内容物不能回纳，并发生疼痛，平卧或用手推送肿块不能使之回纳，肿块紧张发硬，且有触痛，嵌顿时间太久容易发展为绞窄疝使得肠道坏死，是急诊手术的指征之一，需及时到医院就诊。

小儿腹股沟斜疝有少部分孩子能自愈，不能自愈的孩子，无基础疾病情况下，6个月后可选择适当时间行手术治疗。