一般破皮感染需要清创吗？咬伤后防感染这三点最重要

在刚刚过去的3个月里，菏泽博爱医院收治了8例咬伤患者，其中3例是感染后去就诊的，而首诊选择该院的4例患者全都没有感染；5例是人咬伤，3例是动物咬伤。“人和动物咬伤易感染，但不是必然感染，早清创、彻底清创、合理使用抗生素，是‘不感染’的秘密。”菏泽博爱医院顾玉东院士工作站副站长、院长钟国栋说。

昨日，在菏泽博爱医院住院部病房里，看着右拇指逐渐好转，得知感染症状消失，躺在病床上的郭标（化名）脸上露出了一个月来难得的笑容、悬着的心也放松了下来。一个月前，郭标因拉架被别人咬伤右手拇指致拇指末节完全离断，在济南的一家医院手术后，体温升高、指端颜色暗灰、疼痛加剧，紧急转往菏泽博爱医院就诊，近一个小时的手术非常成功，经过这段时间的治疗目前伤势好转。而右手食指末节被兔子咬断的成武一岁患者天天（化名），一出事后就赶往博爱医院就诊，没有出现感染症状，伤势恢复得也非常好（牡丹晚报2020年12月18日7版以《兔子急了真咬人， 成武一岁男孩手指末节被咬掉》为题进行了报道）。

生活中被狗、猫、兔子等咬伤的事件非常多，被人咬伤的事件也屡见不鲜，比如，小朋友在嬉闹过程中、年轻气盛的小伙子打架、夫妻拌嘴吵架等，都可能不小心咬伤对方，很多人被咬后觉得没什么大事，任由伤口自己慢慢愈合。但是，你知道吗，如果不及时去医 院进行消毒处理，伤口就会恶化，甚至使人患上败血症等疾病。据介绍，人咬伤是继狗、猫咬伤后第三类常见的咬伤，感染几率达30%。因为人口腔内存在很多高致病细菌，如感染加重，导致肢体肿胀，组织坏死，出现脓毒血症，甚至危及生命。而正确处理伤口和抗感染 治疗，可将感染几率由30%降到2%。

被咬伤后，如何处理才能做到不感染？菏泽博爱医院顾玉东院士工作站副站长、院长钟国栋说出了他们的秘诀：“人和动物咬伤易感染，但不是必然感染，早清创、彻底清创、合理使用抗生素，是‘不感染’的秘密。”

具体来说：

早清创：就是要在事故发生后6-8小时内这个黄金时间段里进行清创，越早越好；

彻底清创：清除创面异物，避免创面异物残留导致伤口反复感染，导致愈合延长或者不愈合；被人咬伤后的创口引发感染的风险不亚于被动物咬伤，不论伤口大小、深浅，必须立刻就医及时进行伤口清洁消毒；如果伤口较深应由专业医生彻底清洁伤口，保持创口开 放，充分******。因为口腔中的压氧菌会在密闭的环境中生长，造成伤口恶化及感染。

合理使用抗生素：抗生素可以应用头孢二代或更高级的头孢类抗生素与抗厌氧菌的硝唑类或奎诺酮类药物合用。

另外，为了安全起见可尽早肌注破伤风抗毒素，人和动物咬伤都会存在异体蛋白的感染，如果咬人者自身带有传染病，也可能通过咬伤的伤口传染给被咬者。