猫咪尿路感染尿血症状是好还是坏：猫咪尿血2年进急诊5次FIC如何预防复发
猫咪少尿、尿频、尿闭、尿淋沥...
是很多铲屎官头疼的问题。
因为猫咪很多泌尿系统疾病，常常容易复发。
加上猫咪天生不爱喝水...
“如何避免复发”，就成了铲屎官的终身课题。
这其中最头疼的，要数猫自发性膀胱炎（FIC）。因为：
一，FIC的危害很大！
· 大多数患猫前期可能出现：尿淋漓、尿频、舔生殖器等症状，但敏感的猫可能只会躲起来，一开始不易察觉。
· 若排尿疼痛或困难，让猫咪抵触猫砂盆，就会引发乱尿和如厕压力。这可能在疾病治疗后，仍需花很长时间、很多措施，才能纠正和扭转。
图自：feliway
· 若没有及时发现，引发尿血、尿痛、排尿困难，严重时可能导致尿闭，在短时间内危及生命（一旦尿闭超过24小时，就可能出现尿毒症征象；若超过48~72小时，死亡风险很高）。
· 泌尿系统的健康异常，还可能导致猫咪精神沉郁、厌食、呕吐、脱水...爆发消化、免疫等其他系统的健康问题。
图自：MedVet
❗ FIC发病的危害很大，而能让它成为国外猫咪被安乐死的原因之一，更主要是因为想要保持长期不复发、做好长期管理，难度很高。因为：
二，FIC原因不明，不好预防
所谓“自发”，就是含蓄地表达“不知道为什么”。
在患有下泌尿道综合征的猫中，有2/3患病原因不明，归类于猫自发性膀胱（FIC）。
FIC的研究已经进行了几十年，但目前还没有确定的理论可以解释发病原因。
且通常临床中，也是通过排除掉尿结石、尿道感染、尿道肿瘤和下泌尿道的解剖异常后，才能诊断为“很有可能是FIC”。
图自：animalwised
原因的不明，也就导致FIC并不好预防。但已有研究中，有一些可能引起FIC的“风险因素”：
图自：引文[4]/猫研所译制
三，预防复发，铲屎官能做些啥
❗ FIC复发率很高，约60%-85%的FIC患猫发病后，会在5-7天内症状消失；但会在初次发病后的数天、数周或者1~2年内再次出现症状。
铲屎官能如何预防和养护该疾病，目前主要有以下几点：
① 保证足够的饮水，是一切前提
泌尿系统出了问题，大多会导致排尿疼痛或困难，猫咪就变得不愿排尿和饮水，可长期如此，会增加肾脏负担。
所以，保证足够饮水，是治疗和预防的大前提。
· 刚出院后的前几天，有的猫可能需要灌水才能保证足够饮水。但这不是长久之计，尽可能通过各种方式，引导猫咪主动饮水。
用针管从侧面灌水，同喂药
图自：油管
· 提供充足的清洁饮水，勤洗水碗勤换水，也可以考虑自动饮水机。
· 利用猫咪好奇心骗水，例如更换或添加水碗。除了颜色，材质也可以更换尝试：玻璃、不锈钢、陶瓷、塑料、纸质，但后两个需要更频繁地清洁和更换，避免细菌滋生。
这个阶段，猫咪爱喝最重要
图自：pinterest
· 让饮水更便捷，可设立多个水碗，放置到不同房间。
特别是多猫家庭，不要让猫咪喝水时提心吊胆
图自：4gifs
· 增加水的适口性，自来水、矿泉水、纯净水...都可以尝试；还考虑饮水中加入猫草茶包、少量食盐、鸡肉增味剂等，或者多提供鸡汤。
② 饮食上，骗水和控制体重为主
· 喂食水分含量高的饮食，尽量考虑喂食湿粮（罐头、主食冻干复水、自制等）。
· 对于爱吃干粮的猫咪，这个换粮过程，可能需要较长时间（不要试了俩周就放弃。特别是湿粮的肉种类、成分口感各异，前期需要较长时间找到猫咪爱吃的品牌和口味。
· 条件受限，也可以定期给猫咪做点自制，鸡胸肉这类含水量比较高的食物；或者一切拌水后猫咪还会吃的零食。
图自：猫研所@团仔
· 但务必注意，控制体重也很重要！一定要算好猫咪一天进食的总热量。
③ 仔细排查环境丰容中的遗漏
FIC与神经内分泌系统、肾上腺、膀胱之间有着复杂的相互作用关系；目前压力、焦虑被认为是自发性膀胱炎的重要的诱发因素之一。
环境丰容的内容很多，可以先通过Ana Margarida Alho等人给出的环境丰容自查表，来排查哪些地方需要改进的：
图自：引文[6]/猫研所译制
④ 密切观察排尿情况
由于FIC的复发率比较高，所以除了尽可能预防，也要避免猫咪复发后发觉不及时，造成更大伤害：
· 观察排尿频率警惕猫咪尿道阻塞（这是致命的）；
· 通过尿团评估猫咪饮水量是否达标；
· 以及观察猫咪排尿时间和前后行为，判断猫咪是否存在疼痛，并尽量在急性发作时做好止疼等。
这些都对猫咪后续的预后康复至关重要。
尿团有大有小，疑似尿淋漓
图自：猫研所@幺九
反复进出猫砂盆或刨猫砂、嚎叫，疑似排尿疼痛
图自：bing
⑤ 其他备选项
➤ 要吃保护泌尿道黏膜的药吗？
可以考虑使用GAG替代物（如戊聚糖多硫酸盐）、利尿通等药物进行治疗，但疗效不一。
可以根据猫咪实际情况，与临床医生沟通，确认是否服用。
➤ 要吃抗抑郁药吗？
理论上可能可以，但一定不是首选！
Jodi L. Westropp等人认为“使用三环类抗抑郁药物及相关药物应为安乐死的一种替代方案，仅在其他治疗无效时使用”。
也就是说，你已经做了其他各种尝试，效果都不理想，猫咪病情仍反反复复，甚至想放弃治疗，那么抗抑郁药物，姑且一试。且要注意：
· 首次发病的FIC猫猫不建议使用精神类药物；
· 短期应用此类药物并不一定对FIC猫猫的临床有明显改善。
图自：neuropetvet
详细可看下这篇：猫咪膀胱炎反反复复，吃抗抑郁药可以治疗吗？
➤ 要使用费洛蒙吗？
费洛蒙（如Feliway®）对猫咪负面情绪的缓解具有一定作用，有研究中猫咪FIC病程缩短、发病次数减少的案例，但也有改善的。
因此建议可以作为环境丰容的一环，尝试看看。
特别是针对多猫家庭
图自：pinterest
最好总结下养护要点：
① 猫咪出院后要遵循医生给的建议持续观察（排尿、饮水、饮食、精神等方面是否正常）、定期到医院复查。
② 多喝水、适当地多喂一些罐头，控制猫咪体重，不要过度肥胖。
③ 环境丰容和降低慢性应激很重要，主人温暖的陪伴，稳定的生活环境更有利于避免FIC的复发。
④ 其他养护可能并不适用于所有猫咪，建议与临床医生沟通后，确认是否尝试。
【本期所长互动】
你家猫咪每天产出几个尿团？
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参考资料：
[1] Joe Bartges, David J.polzin. Nephrology and Urology of Small Animals [M]. USA: Wiley Blackwell , 2011.
[2] Sarah Ellis.Environmental Enrichment-Practical strategies for improving feline welfare[J].Journal of Feline Medicine and Surgery.2009. Volume 11.
[3] Jody Lulich. Are you missing the right diagnosis? [M]: volume.21. The North American Veterinary Conference Proceedings, 2007.
[4] Feline Idiopathic Cystitis (FIC)[ED/OL]. https://icatcare.org/advice/feline-idiopathic-cystitis-fic/
[5] Susan. E. Little. August’s Consultations in Feline Internal Medicine[M]: volume.7. St. Louis: Elsevier, 2016.
[6] Alho, A Margarida, Pontes,等. Guardians' Knowledge and Husbandry Practices of Feline Environmental Enrichment[J]. Journal of Applied Animal Welfare Science, 2016.
[7] Does Your Cat Have Pandora Syndrome? [DB/CD]. http://consciouscat.net/2015/05/04/does-your-cat-have-pandora-syndrome/，2015.
[8] Jody P.Lulich. Are you choosing the right therapy? [M]: volume.21. The North American Veterinary Conference Proceedings, 2007.
[9]Gary D.Norsworthy, Sharon Fooshee Grace.猫病学[M]:第四版.赵兴绪.北京:中国农业出版社, 2015.
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