养了快一年的猫突然对它过敏,长大了过敏了怎么回事
支气管哮喘患者中有一大部分患者是过敏性哮喘。过敏性哮喘的发病及病情控制情况与过敏原接触密切相关。通过吸入糖皮质激素联合/或支气管扩张剂的治疗虽然快速改善了患者的临床症状,但没有能对病因进行干预,往往病情反复加重,迁移不愈。例如猫毛过敏的患者,继续长期饲养猫咪,哮喘急性发作频繁难以控制。
哮喘专病门诊来了一位年轻女性患者小崔,自述确诊哮喘1年,既往有过敏性鼻炎,平时规律使用吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂,间断使用抗过敏药物及糖皮质激素鼻喷剂,近2月来病情反复,询问病史后了解到小崔从3月前开始饲养猫咪。小崔认为自己不应该对猫过敏,幼年祖母家中有饲养猫咪,未发生过敏反应,同时3年前曾查过血清特异性过敏原检查,当时仅有花粉、牛奶过敏,猫毛等无过敏。
为了明确是否是猫咪引起的病情变化,小崔在医生的建议下再次复查了过敏原,结果发现新增了猫毛、狗毛过敏。最终,小崔无奈只能送走了心爱的猫咪。
为什么过敏原会变化?
首先要从什么是过敏说起,过敏反应,又称变态反应,是指机体对某些抗原初次应答致敏后,再次接触相同抗原刺激时,所出现的一种以生理功能紊乱为主的异常免疫应答。所以初次接触过敏原并不会发生过敏反应,就如小崔小时曾接触过猫咪,但是无过敏反应。只有当早期接触过敏原但只是致敏状态并没有产生足够多的特异性IgE发挥作用,我们也就无法检测和判断过敏原,所以3年前的过敏原检查并未发现猫毛过敏。
过敏原会随着年龄的增长而变化。过敏原不仅会变多,还有可能变少。由于年龄增长,抵抗力提高等,不知不觉中接触低剂量的过敏原后产生脱敏作用,特别是比较轻的食物过敏,可以随着年龄变得越来越弱,甚至过敏原消失。但吸入性过敏原通常不太能改变,往往发生后很难消失,除非进行相应的脱敏治疗。
过敏原种类
吸入性过敏原:如花粉、猫毛、狗毛、尘螨等
食物性过敏原:如鸡蛋、牛奶、海鲜、大豆等
药物性过敏原:如解热镇痛药、磺胺药、抗生素类药物等
接触性过敏原:如金属、橡胶、染发剂等
临床上,我们可以通过多种方法进行检查,包括皮肤点刺实验、斑贴实验、血清特异性IgE等方法。瑞金医院呼吸与危重症医学科开展有特异性过敏原检测,采用phadia全自动体外过敏原检测系统,这是目前国际公认的过敏原检测金标准,特异度达到91%。我们建议患者在医生指导下进行过敏原检测,特别是病情反复未得到有效控制时,复查过敏原,寻找新发因素对疾病的控制有重要的价值。
撰 文| 虞有超
编 辑 | 耳苠丰