判断病人病情轻重与预测死期：小心，近期患者倍增发作病死率100

来源：【江西发布】

入夏后，随着气温攀升，“汪星人”“喵星人”也会“情绪中暑”，不再那么温顺乖巧。“医生，我的手昨天晚上被猫咬破皮了，现在处理来得及吗？”前两天，20岁的小王走进浙江医院三墩院区犬伤门诊。

正在上大学的小王非常喜欢小动物，晚上下课后经常会去喂校园里的流浪猫。前一天晚上，她照常从寝室里拿出猫粮去喂食，可是一不小心手指被小猫尖利的牙齿划出了小口子。回到寝室后，她反复用自来水冲洗，因为没有明显出血，便想着第二天再前往医院进一步处理。

浙江医院急诊科副主任陈闯副主任医师表示，最近像小王这样的急诊患者不在少数，尤其是进入5月后，宠物伤人的病例明显增多，每日来院初诊的就有30余例。天气正越来越热，猫猫狗狗等宠物也会因为温度变得兴奋、脾气暴躁。并且，大家穿着“清凉”，皮肤露出较多，此时更容易发生被挠伤、咬伤的情况。

而这些小伤口带来的危险性极高，因为可能会引发凶险的狂犬病。这是一种由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，一旦发作尚无有效治疗手段，病死率100%。

陈闯指出，狂犬病易感动物是犬科、猫科及蝙蝠等胎生哺乳动物，其潜伏期通常为1-3个月，99%的患者在一年内发作，最初症状是发热，伤口处常有刺痛、灼痛感。随着病毒在中枢神经系统扩散，发展为可致命的进行性脑脊髓炎，具体分两种情况：狂躁型患者症状为机能亢进、躁动、恐水，数日后因心肺衰竭而亡；麻痹型患者症状不那么剧烈，但病程长，从咬伤或抓伤部位开始，肌肉逐渐麻痹，后逐渐呼吸、心力衰竭，最终导致死亡。

天气渐热

犬伤患者人数呈上升趋势

5月以来，杭州市职业病防治院的犬伤门诊就诊人数每天有八九十人，多的时候100多人，比之前多了一倍。杭州市职业病防治院历年门诊数据显示，夏天是犬伤高发季节，前来就诊的犬伤患者数量将越来越多。

浙江省立同德医院急诊科曹恺祺医生说，5月以来，急诊科接诊犬伤患者明显增多，“从门诊情况看，以二三十岁的年轻患者为主，主要是被家养宠物狗、宠物猫等抓伤、咬伤；还部分是被野猫野狗抓伤。城市里，发生特别严重的撕咬伤不多见。”

其中一位26岁的男患者逗了邻居家的小狗，结果被抓伤，陪同看诊的还有狗主人。

“邻居家的小狗很可爱也很温顺，平时我常会逗着玩。早上出门，看到邻居遛狗，我走过去逗狗，刚蹲下，没想到小狗突然扑上来，对着我的前臂就抓。”男患者身着短袖，双手前臂的两条红色抓痕非常明显。

经曹医生检查，男患者的皮肤被抓伤得比较深，还有流血情况，属于三级暴露。清创包扎后，除了打狂犬疫苗，男患者还需要加打破伤风针和狂犬免疫球蛋白针。

第一时间处理伤口很重要

没有明显出血也要及时就医

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬、不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜，或破损皮肤处、开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。

按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：接触、喂养动物或者完好的皮肤被舔为一级；裸露的皮肤被咬，或无出血的轻微抓伤，擦伤为二级；单处、多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤黏膜被舔或开放性伤口，黏膜污染为三级。

通常来说，一级暴露无需进行处置；二级暴露应当立即处理伤口，并在24小时内尽快到犬伤门诊接种狂犬疫苗；三级暴露应当立即处理伤口并接种狂犬病免疫球蛋白或者免疫血清，随后接种狂犬疫苗。

浙江医院急诊科副主任陈闯强调，在前往医疗机构接种疫苗之前，第一时间处理伤口，进行自我急救非常关键。如何正确处理狂犬病暴露伤口，他指出：“用有一定压力的流动自来水冲洗伤口15分钟，并配合使用弱碱性的清洁剂比如肥皂等，对病毒有较好的清洗作用。”

他提醒，接种狂犬病疫苗后24小时内，注射部位可出现红肿、疼痛、发痒，一般不需要特殊处理可自行缓解；还可能会有轻度发热、肌肉痛、呕吐、腹痛等症状，一般不需要处理即可自行消退。需要注意的是，狂犬病疫苗的时效性为半年，也就是说半年后再发生宠物咬伤的情况，要及时就医进行加强免疫或疫苗接种。

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来源：江西发布综合湖北发布、都市快报、三峡晚报编辑：刘星审签：万仁辉

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