便血血色鲜红不与粪便混合的疾病：吃了烧烤涮了火锅第二天排便时出现

指导专家

李益筠 长沙市中医医院（长沙市第八医院）肛肠科主任 长沙市中医学会医院肛肠科专业委员会主任委员

张理顺 长沙市中医医院（长沙市第八医院）肛肠科副主任

春节马上就要到来。团圆佳节，亲朋好友相聚，总免不了觥筹交错，可问题来了：口福是享受到了，却容易引起身体不适，特别是肛肠方面的疾病高发。

长沙市中医医院肛肠科主任李益筠、长沙市中医医院肛肠科副主任张理顺提醒，每年春节期间，都会出现肛肠科病人就诊“小高峰”，多与过节熬夜、生活不规律，以及大量饮酒和食用辛辣、高脂肪食物有关。

A 享了口福，痔疮复发了

37岁的王女士平时就有痔疮和便秘的毛病，过小年这天，她和闺蜜相约家庭聚会，一时没忍住，不仅吃了烧烤，也涮了火锅。第二天一大早起来如厕，排便时出现“喷射状便血”，她赶紧到医院就诊。医生检查后诊断为环状混合痔，建议住院治疗。原来，王女士近段时间赶着完成年前的工作任务经常加班，没有好好休息，造成血液循环受阻，加上这次没有忌口，吃得油腻辛辣，造成大便过于干结，如厕用力，导致病情加重。

在医院，像王女士这样“图嘴巴一时痛快”而引起肛肠病的患者不少。但王女士病情并不算太重，加上处理及时，很快病愈出院。还有更严重的病人：以前就患痔疮顽疾，经常便血，由于各种原因未接受任何治疗，来就诊时已出现便血加重，喷射状出血，出血量非常多，甚至引起失血性贫血。这类病人往往面色苍白、头晕眼花、脚软无力，被家人搀扶入院，有的则由急诊120抬送入院。做血常规检查，显示重度贫血，有的病人在上厕所或者走楼梯时都可能突然晕倒，给自身带来极大的痛苦，甚至危及生命，需要紧急手术止血处理。

除了痔疮出血，还有因肛门突然肿胀剧痛而紧急入院的情况。这是由于痔疮患者过量饮酒、过食辛辣等，导致外痔突然发炎，同时伴随血栓形成而导致。这类病人常表现为疼痛剧烈而大小便无法解出，坐立不安。

李益筠介绍，人们常说“十男九痔”，痔疮是肛肠疾病中最常见的一种。春节期间市民聚餐较多，饮食多为肥甘厚味，加上饮酒，易引起肠道功能紊乱，致使排便困难或腹泻。如果作息不规律，久坐久卧不活动，以致身体抵抗力下降，稍不留神，“潜伏”的肛肠病就会趁机发作。而且这些病人中，有很多拖到年后就诊，往往病情严重，无法保守治疗，只能接受紧急手术。

她提醒，节日期间市民要注意饮食清淡，作息规律，定时排便。患有痔疮的人群，要特别注意保持肛门局部清洁，便后用温水清洗肛门，也可以进行药液坐浴。每天做做提肛运动，可改善盆腔内局部血液循环，增加肛门直肠局部的抗病力，减少肛门疾病的复发，对便秘也有治疗效果。

B 肛瘘久拖，可能诱发癌变

55岁的黄先生是一名公务员，反复肛门肿痛已经20余年了，初期没有明显不适，没有重视，又因为怕羞，加上害怕手术，并未进行及时治疗。最近，他发现肛门附近已经破溃并流出脓血，导致行坐不便，严重影响到自己的工作和生活，于是来到医院就诊，被确诊为高位复杂性肛瘘，医生建议立即手术。

多年的肛瘘已经使黄先生寝食难安，他迫切希望解除折磨自己的病痛，但又害怕手术。张理顺耐心对其解释：像这样复杂的肛瘘,传统手术一般创面会很大，术后伤口比较痛，甚至术后有部分大便失禁的现象，而现在医院肛肠科采用高位挂线开窗分段******术，减小了创面，缩短了病程，减轻了患者术后的疼痛，肛瘘的复发率也明显下降；这种手术方式医院已开展10多年，技术成熟。黄先生终于打消顾虑，鼓起勇气接受复杂性肛瘘一次性根治术。术后根据他身体的实际情况，医生为其开具中药以清热消炎、活血化淤，配合氦氖激光照射等特色理疗，促进伤口愈合。两周后，黄先生恢复状况良好而出院，继续定期门诊换药治疗，一个月后痊愈，生活质量得到了明显提高。

“发生于肛门直肠周围的脓肿称为肛门直肠周围脓肿，简称为肛周脓肿。只要给予及时合理的手术治疗，就可以彻底治愈。但如果处理不好，或拖着不处理，可能发展成为肛瘘。肛周脓肿与肛瘘是同一个疾病的不同阶段。”张理顺解释。

他提醒，有些肛瘘病人瘘管通畅无炎症时一般不感觉疼痛，只感觉局部发胀和不适，并不当回事。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，才会感到肛门部灼热不适，排便时感到疼痛，这才开始就医。建议市民平时应保持健康的生活方式，养成良好的生活习惯。一旦发现患有肛周脓肿，应及早就医，抓紧治疗，不可心存侥幸，拖延病情，发展为肛瘘。而肛瘘拖延久了，炎症就会蔓延，周围组织被侵蚀，瘘道面积就会越大，甚至派生支管，使肛瘘变得越发复杂和难治，反复发作，严重者可引发癌变。