额骨偏右侧局限性增厚：常见的双侧额骨对称性增厚

临床工作中，患者常因头痛、头晕、外伤等行头颅 CT 检查，细心的小伙伴会发现不少数病人双侧额骨对侧性增厚（见下图），殊不知它也是有名称的，下面我们一起了解下吧。

额骨内板增生症（hyperostosis frontails interna，HFI）又称为 Morgagni 或 Stewart-Morel 综合症，是一种发生于额骨内板的异常增生性疾病。组织病理上表现为新骨在内板的沉积，导致额骨的增生和骨肥厚。本病最先由意大利病理学家 Giovanni Morgagni 于 1765 年报道，发现此病与肥胖及男性化有关联。后来 Stewart 和 Morel 提出额骨内板增生症可能与神经精神症状有关联。目前其发病的病因未知。HFI 多见于绝经后女性，尤其是超重与肥胖者，可能与雌激素刺激有关，而 HFI 发生于男性的少见。国外文献报道 HFI 在男、 女的发病率分别为 5.2%、24. 0%。

骨肥厚好发于额骨内板的原因可能与以下几个方面有关：

(1) 额骨是受雌激素青睐的靶器官, 雌激素的过长时间刺激在成年期后再度激活额骨的原始骨化中心，引起异常的骨生长；

(2) 额骨的板障静脉系统与顶骨、枕骨独立，形成了一个独立的血供区域；

(3) 额骨的血供和/或血管弹性的改变。HFI 很少累及额骨内板中线部位，可能因走行于此处的上矢状窦压迫所致。

大部分患者无临床症状，但当额骨增生十分显著时可能会引起邻近额叶受压，引起相应的神经、精神症状。曾有案例报道单侧额骨内板显著增生导致精神症状，患者经手术切除增生的部分后而治愈。

CT 表现：单侧或双侧额骨内板均匀或不均匀增厚, 呈波浪状或结节状、梭形，中线部位较少累及, 偶可累及顶骨前部。板障与外板无增厚。而对于正常成人额骨内板的厚度，卜学勇等人随机测量了 200 例成人额骨内板厚度，发现其范围约 1.1-2.7 mm。下图为不同厚度的额骨内板增生症图像。

HFI 主要与其他引起颅骨增厚的疾病鉴别，如

（1）畸形性骨炎 (Paget 病)：一种局限的骨重建异常疾病，特点是骨吸收加速同时伴有骨形成，多见于老年人。颅骨 Paget 病约占 25%-65%，额骨及枕骨好发。早期（骨质溶解期）表现为局限性骨质溶解，先破坏外板。中期（修复期）表现为骨板硬化，继之板障增厚，外板增生，夹有不规则的局灶性硬化区。晚期（硬化期）表现为弥漫性骨质增生硬化，颅骨增厚，分辨不出颅板和板障。

（2）肢端肥大症：腺垂体分泌生长激素过多所致的组织、骨骼及内脏的增生肥大及内分泌代谢紊乱的疾病。颅骨表现为增厚增大。

（3）地中海贫血、镰状细胞贫血等，红骨髓增生活跃所致颅骨板障增厚。

颅骨 Paget 病，55 岁男性头痛就诊。CT 平扫骨窗示双侧额骨、左侧颞骨及右侧枕骨骨质密度减低，但仍保持正常形态。累及的颅骨 T1WI 信号减低、T2WI 信号稍增高，增强后呈明显强化。

Paget 病累及多骨，此例表现为骨形态增厚，骨质增生硬化改变，内部密度不均匀，见多个骨质溶解区。

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1. 卜学勇, 陈晓玥, 廖新宇, 等. 额骨内板增生症的 CT 表现及其发病率, 病因和临床意义探讨 [J]. 实用放射学杂志, 2014, 30(8):1282-1284.

2. 宛四海, 潘璜, 傅森林. 额骨内板增生症的 X 线和 CT 诊断 [J]. 临床放射学杂志, 2004, 23(7):641-641.

3. 龙从杰. 局限性骨病影像鉴别诊断 [M], 人民军医出版社, 2013.

来源：影像时间

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