耶鲁大学研究人员发现了治疗无法治愈的中风患者的方法：耶鲁大学研究人员发现了治疗无法治愈的中风患者的方法

在《神经外科杂志》上发表的一项研究中，主要研究人员是神经外科副教授耶鲁大学的查尔斯·马图克医学博士和医学博士尼尔斯·彼得森。神经学副教授表明，对于难以进入的动脉患者，一种称为直接颈动脉穿刺术（DCT）的方法可为标准机械血栓切除术提供挽救生命且出奇安全的替代方法。

研发背景

美国人每年有795,000多次中风，每年导致14万人死亡。治疗选择取决于中风患者何时被送往医院。

在中风开始后的头四个半小时内，患者可以接受组织纤溶酶原激活物（tPA），一种分解血凝块的蛋白质。但是在那之后，对于tPA来说为时已晚，因为出血的风险变得很高。对于最严重的中风亚型，是由于血块阻塞了大脑的主要动脉而引起的，因此，医生努力将tPA与血栓切除术相结合，血栓切除术是使用支架去除引起中风的血凝块。外科医生通常通过腹股沟将导管穿过患者的动脉，从而使支架到达大脑。尽管这在许多情况下都可以正常工作，但是这可能是一段漫长而棘手的过程。

马图克博士说：“随着年龄的增长，血管变得更加扭曲，就像一棵树的结一样，并且导航到头部的难度也越来越大。” 对于大约5％至10％的中风患者，这种动脉解剖学问题使得机械血栓切除术几乎变得不可能。

彼得森博士说：“我们知道时间对病人而言是最重要的。” 中风每分钟未得到治疗，就有190万神经元死亡，因此立即治疗对于挽救生命和避免残疾至关重要。

最新方法

对于他们的研究，Matouk博士和Petersen博士想看看DCT是否可以替代从腹股沟进入大脑的安全方法。该过程包括将一根导管穿过患者的颈部，直接插入颈动脉，然后进行血栓切除术。

DCT可使医生更快地进入血凝块并绕过异常的血管系统。但是长期以来，该手术被认为比其他方法进行血栓切除术风险更高。当其他程序失败时，马图克博士自己的积极经验将DCT用作救援方法，这激发了他和彼得森博士对这项技术的进一步研究。

在这项研究中，两位研究人员研究了耶鲁大学纽黑文市（Yale New Haven）2015年尝试的血栓切除术，将因动脉解剖而中止手术的人与接受DCT的血栓切除术的人进行了比较。

结果令人鼓舞：外科医生可以完成他们尝试执行的20种DCT程序中的19种。在这一组中，有84％的患者（16人）已成功清除血凝块。

总体而言，DCT患者比未进行血栓切除术的17例患者表现更好，包括在国立卫生研究院制定的中风评估量表上得分更高。

彼得森博士说：“我们的数据令人鼓舞。” “他们向我们表明，我们不仅可以安全地使用这种抢救方法，而且还可以使血凝块和血管畅通。而且，与没有采取任何措施相比，人们看到的结果更好。”

该小组使用以前的研究文献来介绍他们的方法并进行调整以提高安全性，包括选择颈部下方的穿刺部位，以超声为指导，并通过施加压力止血。这些更改已正式纳入耶鲁团队的标准工作流程。

随着更多的研究，DCT可能会成为各地缺血性卒中治疗标准的一部分，从而为老年患者带来更多希望。

彼得森博士说：“我们知道这种疾病的自然过程是毁灭性的。这种方法为患者在不可避免地遭受大规模永久性中风时恢复功能提供了新希望。