内分泌免疫系统疾病有哪些？了解内分泌相关不良反应

近年来，免疫检查点抑制剂已经成为了肿瘤治疗的重要手段之一。这些药物通过刺激患者自身的免疫系统，增强肿瘤细胞的攻击能力，从而达到治疗癌症的目的。但是，与传统的癌症治疗相比，免疫检查点抑制剂的内分泌不良反应是值得注意的问题。今天我们就来说说内分泌相关不良反应，更好应对免疫治疗！

什么是免疫检查点抑制剂？

免疫检查点抑制剂是一种治疗癌症的新型药物。与传统的癌症治疗直接杀伤癌细胞不同，免疫检查点抑制剂是通过刺激患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，从而达到治疗癌症的目的。

免疫检查点抑制剂的一个重要作用就是恢复免疫系统识别癌细胞的能力。免疫细胞上的“免疫检查点”是一种免疫抑制分子，在正常情况下可以避免免疫系统被过度激活导致正常组织损伤和破坏，从而帮助维持人体的免疫耐受。

但癌变也会通过这些免疫抑制分子，来避免自身被攻击。免疫检查点抑制剂通过阻断这个过程，重新激活免疫细胞杀伤癌细胞，发挥抗肿瘤作用。但是，过度活化的免疫细胞也可能导致机体产生自身免疫损伤，也就是免疫相关不良反应。

免疫检查点抑制剂的常见内分泌不良反应

内分泌系统是由一系列的腺体和器官组成的，包括垂体、甲状腺、肾上腺、胰腺等。内分泌系统的功能是维持身体内部的平衡和稳定。当免疫检查点抑制剂干扰了人体正常的内分泌功能，就会导致内分泌不良反应，内分泌不良反应是最为常见的不良反应之一。

免疫检查点抑制剂的常见内分泌不良反应包括：

• 垂体炎：脑垂体是大脑中重要的激素生成腺体。垂体炎是免疫检查点抑制剂治疗中最常见的内分泌不良反应之一，最常见的表现为头痛和疲乏。如果患者出现无法解释的持续头痛和/或视觉障碍，需要立即评估是否合并垂体炎。
• 甲状腺功能障碍：甲状腺是内分泌系统的重要组成部分，负责调节身体的代谢率和能量消耗。如果患者出现无法解释的乏力、体重增加、毛发脱落、畏寒、便秘、抑郁和其他症状，需要考虑甲状腺功能衰退的可能。如果患者出现无法解释的心悸、出汗、进食和便次增加和体重减轻，需要考虑甲状腺功能亢进的可能。
• 高血糖和糖尿病：胰岛素是由胰腺分泌的一种激素，可以促进葡萄糖的吸收和利用。免疫检查点抑制剂导致胰岛功能损伤的症状包括多尿、口渴、体重下降、恶心和/或呕吐等。
• 肾上腺皮质功能减退：肾上腺是内分泌系统的另一个重要组成部分，负责产生肾上腺素、去氧肾上腺素和皮质醇等激素。免疫检查点抑制剂导致肾上腺皮质功能减退的症状包括乏力、头晕、低血压等。
• 其他：除了上述常见的内分泌不良反应之外，免疫检查点抑制剂还可能引起其他的内分泌不良反应，如性腺功能减退等。

如何预防和处理免疫检查点抑制剂的

内分泌不良反应

目前免疫检查点抑制剂相关内分泌不良反应是无法预防的，只要使用了免疫检查点抑制剂，均有可能发生。但我们可以通过治疗前评估、治疗中监测，以及发生免疫治疗相关不良反应后及时就诊来尽早治疗，减轻对身体的损伤。

• 监测：定期进行体格检查、实验室检测等。此外，在免疫治疗期间与主诊医生团队保持联系，一旦出现可疑的症状，及时联系医生。
• 给予替代疗法：对于一些患有内分泌不良反应的患者，医生可能会给予一些替代疗法，如甲状腺素替代治疗、皮质醇替代治疗等，以帮助患者控制不良反应的症状。
• 调整药物剂量：对于有内分泌不良反应的患者，医生可能会调整免疫检查点抑制剂的剂量或者停药，以减轻患者的不良反应。

总之，免疫检查点抑制剂是一类新型的肿瘤治疗药物，但同时也可能会引起内分泌不良反应。患者在接受这种治疗时，应密切关注自身的身体状况，并及时向医生报告任何不良反应。通过医生的治疗和建议，患者可以更好地应对内分泌不良反应，保证肿瘤治疗的效果和自身健康的安全。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会免疫内分泌学组. 免疫检查点抑制剂引起的内分泌系统免疫相关不良反应专家共识(2020)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(1):16.

[2]中国临床肿瘤学会（CSCO）免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南（2021版）