结核性脓胸需要手术还是保守治疗：但如果出现下列情况必须手术治疗

科普医生

田子刚，胸外科，副主任医师。毕业于白求恩医科大学临床医学专业。

曾进修于吉林大学第一医院、北京朝阳医院、北京胸科医院，从事胸外科临床工作近17年，在重症空洞型肺结核、结核性包裹性脓胸、自发性气胸、胸壁结核、淋巴结结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎等疾病的内外科治疗及纤维支气管镜诊断与治疗方面具有丰富的临床经验。

结核性脓胸是指：

由于结核菌进入胸腔引起

的情况，结核菌可以通过肺结核，在肺表面破溃进入胸腔，或通过胸椎表面的胸膜破入胸腔，导致胸腔内结核菌化脓性感染，也可能是由淋巴管道、血液循环等通路进入胸腔，导致胸腔内化脓，引起脓胸。

结核性脓胸临床主要表现为：

结核性全身性中毒症状与胸腔积液体征，大多表现为：咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、乏力等典型症状。严重者会出现：全身中毒表现，如呼吸困难、高热等。所以有上述症状一定及时至医院诊治。

怎么诊断结核性脓胸：

依据患者症状、体征、白细胞增多、X线检查及抽液化验，脓液为淡黄色，稀薄、含有干酪样物质，涂片及培养无致病菌生长，脓液中找到结核菌，则可确诊。脓腔壁病理学检查，具有结核病典型特征，可明确诊断。

对于此病建议不要私自买药服用，如果用药错误可能会引起更严重的后果，所以一定要到正规医院通过医嘱才能进行服药治疗。

结核性脓胸，在治疗时首先要使用针对结核杆菌的药物进行全身治疗，再结合患者具体情况采取手术治疗。

结核性脓胸治疗：

结核性脓胸患者治疗，需要结合具体情况进行考虑。结核性脓胸，大多需要手术治疗的，不把脓汁从胸腔******出来，很难治愈，单靠内科保守治疗，应用抗结核药物，有时候是无能为力的，所以有时候结核性脓胸的治疗，需要内科和外科配合治疗。结核性脓胸早期，可胸腔闭式******排出积脓。

但如果出现下列情况必须手术治疗：

1、患病出现胸廓塌陷、形成脓胸纤维板、胸膜较厚等症状；

2、并发支气管胸膜瘘；

3、复查胸部CT，积脓未完全吸收、胸膜增厚或肺部疾病；

4、抗结核治疗，胸腔内病灶吸收不好的：

5、保守药物治疗无效及复查异常时也要积极实施手术。

预后情况：

结核性脓胸多久能治好，根据患者的病情、体质、抗结核药物敏感性以及治疗方式的不同，治好的时间是不同的，短的6到9个月，长的2年甚至更长时间。

如果是单纯的结核性的脓胸，不伴有其它的细菌感染以及支气管胸膜瘘等，也没有发生慢性炎症，一般经正规抗结核治疗，充分脓腔******，必要的情况下结合手术治疗等个体化的治疗，短的大约6个月左右，一般就可以痊愈。所以患结核性脓胸后一定要及时至正规专科医院诊治。