小孩癫痫发作会大叫一声就睡着了：9岁男孩夜里无法入睡突然尖叫

家住邵阳的双双（化名）今年9岁，一个月前无明显诱因出现夜间入睡困难或突然尖叫，漫无目的四处走动，有时候还说看见了奶奶、听到有人叫他，总粘着大人，不愿一人独处。在当地医院并没有查出什么问题，然而双双的症状仍然反复发作。

近日，家属带着双双辗转至湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）儿科门诊就诊，门诊医生询问情况后初步考虑双双存在精神行为异常，并进一步收治入院查明原因。住院后主管医生王冬梅医生在儿科主任薛亦男主任医师的指导下完善了视频脑电图、头颅磁共振、腰穿取脑脊液、心理测试等一系列相关检查后，排除精神性疾病、脑血管疾病等可能，脑电图提示癫痫发作，最终诊断为癫痫，困扰双双一家的谜底终于被揭开，原来双双患上了癫痫，在薛主任的指导下立即给予抗癫痫药物治疗，目前双双的病情已经得到好转。

什么是癫痫？

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，患病率仅次于脑卒中，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，大部分癫痫患者没有或只有轻微的精神症状。。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1，种族患病率无明显差异。

癫痫的病因是什么？

通常来讲，癫痫病的病因从国际上来分，分为遗传性的、结构性的、代谢性的、免疫性的，以及感染性的、病因不明性的。遗传性多为基因导致的，目前可以通过遗传学检查发现，还有一部分是继发性的，比如出生前有围产期的脑损伤，或者中枢神经系统出现感染，脑膜炎或者有脑血管病、肿瘤、颅脑损伤病史，或者一些火箭疾病，如神经变性或者脱髓鞘变性。

总而言之，癫痫的主要病因一方面是先天性的，一方面是继发性的，就是后天获得的。常见于儿童、青少年和老年人。儿童、青少年时期，这个时期可能因先天性异常、围产期脑损伤或者中枢神经系统感染而导致先天性或继发性癫痫。老年期，比如说常见的急性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血，或者是有颅内的静脉窦、血栓等都可以导致癫痫病的发生。总的来说，儿童青少年期和老年期是癫痫发病的两个高峰时间。还有很多无法解释的原因或者脑部的隐源性病灶也可以导致癫痫发作，这种情况就相对来说比较复杂。

癫痫临床表现有哪些？

发作前的先兆症状。癫痫发作以前患者通常可能有几秒钟不到一分钟的一些精神性症状，包括易激惹，紧张，失眠，坐立不安。发作时的精神障碍，表现经常会出现错觉、意识障碍、情感障碍、幻觉及自动症等情况，还可能出现意识混浊，比如发作前头晕，流涎，咀嚼等动作，或者是一些先兆症状，如感到害怕、腹痛或者恶心、呕吐等。有一些可能表现有夜游症，如无目的的外出漫游，这种症状较少见，意识程度和障碍的程度比较轻，异常行为比较复杂，出现这种症状时跟患者交流能做出一些相应的反应。，同时一些协调的活动，比方购物、简单的交谈。在不发作时有些患者还可能出现性格改变，敏感多疑、思维迟滞等。

癫痫如何治疗？

在出现一些精神行为异常后要立即到医院就诊，癫痫病的治疗分为内科治疗和外科治疗，首先要明确诊断，可以先至神经内科，完善脑电图、影像学等相关检查，必要时完善腰穿检查，在癫痫诊断明确后才可以开始内科治疗，也就是药物治疗。如果能通过服用口服药物控制癫痫发作，那么就谨遵医嘱一直在神经内科随诊调整药物即可。如果在完善了头颅影像学检查后，在颅内发现病变，而且提示病变较为局限，那么就要考虑寻求外科方式来解决，即准确地找到病变部位，然后通过外科手术治疗，这就是癫痫的外科治疗。目前癫痫的主要常用的就是内科治疗，也有常说的药物治疗；外科治疗；如果不适合手术治疗，且药物治疗效果不佳，还可以尝试神经调控，即迷走神经刺激术。

薛亦男主任医师提醒：

癫痫的诊断以及治疗均要十分谨慎，都需要在专业的医生指导下进行,医生会根据癫痫表现形式不同和身体上有没有其它疾病来制定合理用药方案，强调一定要正规用药，坚持长期治疗非常重要。千万不要相信所谓偏方、秘方，而不听医生的话随意停药、调药。癫痫治疗是医生和患者共同配合的长期管理过程，需要发作完全控制一段时间后，同时结合脑电图结果决定能否减药或者停药。总之，具体治疗方案要根据个人的实际情况而定，所以当患儿出现任何不适或异常表现时需要及时就医，及早发现问题及早治疗。

供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）儿科 刘莹婷

编辑：陈佩

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