婚孕前的亚健康应抓紧治疗：婚孕前的亚健康应抓紧治疗

年轻人士们在婚孕前经过全面系统的健康体检后，有的人查出了这样那样的不健康状况。因而有必要把这部分人士的身体素质，采用适当的方法调整到最佳状态，以使他们能培育出优良的基因和种子，为他们婚后孕育出健康的下一代奠定一个好的身体基础。

第1节婚孕前的亚健康应抓紧治疗

一、亚健康及亚健康状态的生理特征

1.神经内分泌免疫系统之间功能紊乱。

2.相应的不同器官系统的功能弱而不协调。

3.免疫系统功能有不同程度的失调。

二、中医药对亚健康及亚健康状态的疗效较好

【气虚型】分为心气虚证、肺气虚证、脾胃气虚证、肾气虚证、肾不纳气证。

1.心气虚证：自己感觉容易出现心悸，胸闷气短，尤以活动后明显；精神不充足，记忆力也较差，经常丢三落四；平常少气懒言，不想多活动，喜欢一人安静地待着，有时自汗。这类人士的舌质较淡嫩，舌苔薄白，脉象较弱或数（快）而无力，心电图可有低电压，心脏收缩和舒张功能都较弱。中医治疗多采用补益心气，增强心脏功能的方法。

治疗方药：养心汤加减。黄芪、党参、当归、炙甘草、五味子、桂枝、川芎、山萸肉、绞股蓝。每味药的剂量要依个人的体质及症状程度而有不同，因此未注明具体用量以防偏差。

2.肺气虚证：自感经常气短、乏力、气不够而深吸气，易感冒，且一感冒就咳嗽，恢复也慢，说话声低，时而自汗。观其舌象，质淡苔薄白，脉象虚而无力。其免疫系统功能多较低。

对这类人士西医药无什么特好的治疗方法。只能告之：增加营养，防止感冒等。中医药对此有很好的处理方法：补益肺气以增强免疫系统功能。治疗方药：六君子汤加味：党参（或适量人参）、炒白术、白茯苓、炙甘草、炒山药、五味子、陈皮、生姜、干红枣。若有自汗可加防风、生黄芪。整个处方表面上看无一药与肺系相关。实际上按照中医“五行相生”的理论：“土能生金，脾属土，肺属金。”补脾就能补肺气，中医理论谓之“补母生子”原理。故用六君子汤加减补脾以增强肺气，提高免疫系统功能，有效增强肺功能。也可制成大蜜丸，早晚各一丸服用，是很好的强身健体的保健品。亚健康状态纠正了，就能培育出优良的基因及种子来的。

3.脾气虚证（也叫中气不足证）：患者总是食欲不佳，摄食不香，稍食即感腹部胀满，大便多溏而稀薄，面色萎黄无华，身倦乏力，少气懒言，不爱活动，肌肉软弱且消瘦。舌质淡嫩边有齿痕，舌苔白，脉缓而无力。治疗法则如下：

（1）西药多用助消化的“多酶片”、胃蛋白酶片、胰酶片（主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶）、干酵母片、卡尼汀片（康维素）等，有一定短期效果，较方便。

（2）中医药疗法：采用健脾益气法。方药常用四君子汤或补中益气汤加减。处方：党参12g（或人参4g），炒白术10g，炒山药10g，茯苓6g，炙甘草3g，陈皮6g，砂仁2g（后下），炒神曲10g。每日1剂，水煎服。此方药可增强和改善胃肠消化吸收功能，调整紊乱的胃肠功能，提高免疫系统功能，增强体质，促进机体细胞内DNA和RNA的合成复制。疗效可靠且无毒副作用。也可制成大蜜丸服用，早晚饭前各服一丸。

4.肾气虚证：此类人士多见终日精气神不足，总感腰酸腿软乏力，活动后更明显，有的感觉头有时晕晕乎乎，甚或轻微耳鸣，足跟痛，行走稍多就更明显，男士有时滑精早泄，性功能减低，女士往往月经量多而色淡，白带清稀，舌质淡胖，脉细弱。这类人士多见于出生时因先天不足的低体重儿或早产儿。若采血化验内分泌激素往往可表现为下丘脑、垂体及性腺的激素水平是正常低值，或是各腺体、激素之间的关系缺乏协调性。对此类人士的治疗，中医药治疗效果好，症状可稳步改善，而且不会产生不良反应。临床上多采用补益肾气，纠正内分泌性腺轴的功能紊乱，使之恢复稳定与协调。方药多用左归丸加减：炒山药10g，熟地黄8g，山萸肉8g，枸杞子8g，川续断10g，炒杜仲8g，龟甲胶6g，鹿角胶6g。每日1剂，水煎服。一般服用6剂能明显增加精气神，腰酸腿软改善。如果制成大蜜丸早晚各空腹服一丸，坚持服用，则已紊乱的内分泌各轴腺会得到改善或纠正。

5.肾不纳气证

（1）临床征象：多有气短而易喘，呼气多而吸气短少...

（2）治疗法则：用补肾纳气法，增强下丘脑-垂体-性腺轴的功能使之恢复到健康状态。

（3）方药：用肾气丸加减。处方：熟地黄10g，炒山药12g，山萸肉10g，炙五味子6g，枸杞子8g，党参10g，鹿角5g，黄芪12g。每日1剂，水煎服。此方可补肾以纳气；补气以增强肺的吸气和换气功能，使内分泌性腺轴的功能恢复到正常状态，改善精气神，男士的精子活动度改善，女士的月经血色转红，失血量比治前有所减少，经期其他不适症明显减轻。

【阴虚型】又细分为：心阴虚证、肺阴虚证、胃阴虚证、肾阴虚证等数种证型。阴虚型总的变化特征是神经内分泌系统变化较明显：①下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能增强；②下丘脑-垂体-性腺轴功能增强；③交感神经兴奋性增强。

1.心阴虚证

（1）临床表现：心悸、心烦、睡眠不佳、多梦、潮热易出汗，甚或有时盗汗，尤其是在食用辛辣等刺激性食品后症状更明显，伴有口燥咽干，有人常丢三落四易忘事。尤多见于心脏神经官能症的人士。舌质红而少津，少苔或无苔，脉细数。

（2）治疗法则：滋心阴以安神，平抑心交感神经的虚性兴奋。方药：补心丹加减。党参10g，麦冬6g，五味子8g，玄参10g，当归5g，柏子仁10g，知母6g，绞股蓝10g。若心悸明显且难受，可加百合10g，生龙骨和生牡蛎各20g；盗汗伴心烦少寐者加地骨皮10g。每日1剂，水煎服。

2.肺阴虚证

（1）临床表现：干咳无痰或少痰且黏，口燥咽干，五心烦热或午后潮热，形体偏瘦；有的女士月经偏少。舌质红少津，脉象细数。

（2）治疗法则：滋阴清热，润肺止咳。

（3）方药：百合固金汤加减。生地黄8g，熟地黄8g，麦冬6g，川贝母3g，百合10g，当归4g，炒白芍8g，玄参8g，炙甘草4g，炙五味子6g，灵芝10g。每日1剂，水煎服。

3.胃阴虚证：多见于体弱、食欲不佳、挑食偏食、饮食无规律、喜食寒凉食物等致胃肠自主神经功能紊乱者。

（1）临床症状：经常胃部不适，食欲较差，或饥不欲食，时有呃逆或干呕，身体偏瘦。舌红少津，脉细数。

（2）治疗法则：滋阴养胃。方药：益胃汤加减。西洋参3g，沙参10g，麦冬6g，玉竹6g，炒三仙各10g，炒山药12g，炙甘草3g，炒白芍6g。若时有呃逆者可加竹茹10g。每日1剂，水煎服。

4.肾阴虚证：未婚之人多有先天不足情况，后天又失于调养者。

（1）临床症状：腰酸腿软、眩晕耳鸣、五心烦热、失眠多梦、男士阳强易性兴奋、遗精早泄；女士则精血亏虚、冲任失养、月经量少、月经不调。舌质红苔少而干，脉细数。这类人士的内分泌紊乱表现为肾上腺皮质功能失去平衡；17-羟皮质类固醇正常高值；17-酮皮质类固醇偏低或减低；其次往往多见交感神经易兴奋，遇事易激动等。

（2）治疗法则：滋补肾阴，使内分泌系统功能协调稳定。

（3）方药：六味地黄丸合大补阴丸化裁。熟地黄10g，生地黄6g，知母8g，炒山药10g，山茱萸肉8g，龟甲15g，玄参10g，炙五味子6g，牡丹皮6g。每日1剂，水煎服。

【气阴两虚证】

（1）临床表现：多见少气乏力、气短懒言、神疲头晕、畏风自汗动则尤甚；五心烦热、潮热盗汗、午后颧红；舌质淡而少津，脉细弱而数；男士往往性兴奋较低，性功能亦较弱，精液量不足，精子量少；女士多为月经不调，经血色淡而少。血压的收缩压往往偏低在90～96mmHg；血清微量元素测定可见血清铜含量升高，铁含量低于正常值，铜/铁比值升高。

（2）治疗法则：益气养阴，补肾阴，促生血。

（3）（3）方药：八珍汤加减。人参（或西洋参）4g，炒山药10g，炒白术10g，茯苓6g，炙甘草3g，当归8g，熟地黄8g，生地黄6g，炒白芍10g，麦冬6g，知母6g，地骨皮8g，炙五味子6g，山茱萸10g，龟甲胶6g（烊化），阿胶6g（烊化），见效快而稳定。

第2节婚孕前的慢性胃肠疾病应抓紧治疗

慢性胃肠疾病会影响食物的消化和吸收，导致相应的必需营养物质吸收不全，既会影响身体健康，也会造成DNA及基因的复制和优化受阻，还会影响胃肠系统的脑肠肽类激素分泌失调，既造成情绪不稳，内分泌系统功能也难协调稳定。同时胃肠道黏膜屏障功能减低。对此，应该抓紧治疗使整个消化系统和身体恢复健康。

一、首先要搞清楚引起胃肠道疾病的病因

1.西医方法

（1）结构问题：是增生还是萎缩，是糜烂还是溃疡。

（2）功能状况：是胃肠蠕动强而快还是弱而慢，是各种消化液和消化酶分泌过多还是不足。

（3）有无引起炎性病变的致病菌。

（4）最多用的检测方法：查清胃液的酸度和胃蛋白酶的情况，以及胃中有无幽门螺旋杆菌；其次通过纤维胃镜和纤维肠镜查清胃肠道结构的变化，最后做出较客观的诊断。对功能性胃肠病西药疗效多不理想。

2.中医方法

（1）通过望、闻、问、切程序初步判断疾病的性质。

（2）参考西医的各种化验和物理检查结果，最后做出综合的辨证分析判断。只有如此才能认清病因，判断疾病的性质是虚证还是实证，功能是强还是不足或是紊乱。只有中西医互相补充对照，才能提高对疾病的认识判断。从而能制订出针对性更精准，疗效更好的治疗方案，使病人孕育出健康聪明的下一代而奠定优良的基因和DNA基础。

二、了解引发或加重胃肠疾病的诱因

1.不符合生理规律的饮食习惯：这是现今快节奏生活的副产品，应当纠正到符合胃肠功能的生理规律上来，如老话说的：一天三餐，定时定量，经常调整变换花样，以保证营养要素摄入全面。身体自然就会变得强健起来。

2.不吃加重胃肠道负担或损伤的食品

（1）刺激性食品：各种辛辣热性食物、凉性寒性食品、化学物质配制的食品。

（2）戒烟、不酗酒，尤其是烈性酒对胃肠的损伤是严重的。

（3）不暴饮暴食，以防严重损伤胃肠功能。

三、如何治疗才能有好效果

中医药对慢性胃肠疾病有一定的优势。一般胃肠功能紊乱多见于中气不足，气血不调，治疗原则应健脾益气，养胃和胃。方药往往用补中益气汤加减：党参10g（或人参4g），炙黄芪10g，炒白术15g，炙甘草4g，陈皮6g，炒山药15g，柴胡3g，鸡内金8g，炒麦芽20g，砂仁2g（后下）。每日1剂，水煎服。

第3节婚孕前患地方性甲状腺肿和碘缺乏病应抓紧治疗

地方性甲状腺肿，即俗称的“大脖子病”，既影响美观，也影响身体健康，更损害智力。此种病的病因已确认为是由于食物和饮水中缺乏微量元素碘，摄入碘量不足而造成全身细胞代谢受阻产生的病变。

这种病在现今由于受到国家重视，用碘盐供应人民食用，已经近乎绝迹了。但是碘缺乏病仍是我国的重点地方病之一，应该高度重视，持续食用碘盐。碘缺乏病不仅农村多，城市也会出现。2009年的一份我国沿海四省市（辽宁、福建、浙江、上海）的调查：上海市的孕妇尿碘的排泄量小于150μg/L的人占55.4%，表明了即使土壤、食物和水中不缺碘，生活水平好的城市，人们同样存在碘营养不足的问题。

一、为什么对患有地方性甲状腺肿大的人士，尤其是女性在婚孕前更要抓紧治愈，并在治愈后还应持续食用碘盐

1.这种病是身体明显缺碘元素的标志性体征。

2.人类对碘的贮存能力有限，一旦停止补碘元素又易旧病复发。男士缺碘或患“地甲”者治愈后才可以完全恢复健康，而不影响结婚。

3.女士缺碘也应治愈后才宜婚孕，未治愈时其卵巢功能是不健康的，一旦怀孕后会影响胚胎或胎儿大脑神经系统的发育，容易引起胎儿流产、死产、早产及相应的先天畸形，即使存活下来，出生后多有智力低下，或痴呆矮小，甚或先天聋哑，而且新生儿的死亡率明显高。即使你对侥幸存活下来的婴儿尽一切措施补碘，也是收效甚微了。因为胎儿期的大脑细胞已发育定型了，结构已经明显损坏，不可能再重新构建，注定其一生是一个残疾或残废儿。

4.为什么现在经常有报道智障儿、弱智儿、自闭症儿？第一，他们的母亲怀他们前是否患有碘缺乏病？第二，孕期是否定期监测尿碘的排出量？第三，孕期是否食用国家供应的标准碘盐？第四，食用碘盐的方法是否恰当，会不会引起碘元素挥发和破坏？第五，哺乳期是否仍持续食用碘盐，并监测过乳母的尿碘排出量吗？这些问题都是与孕育一个健康、聪明且漂亮的孩子有密切因果相关的，应该提醒年轻的热恋期男女人士要高度重视。

二、如何正确食用碘盐

1.要购买由国家盐业公司生产的标准碘盐。

2.买来的碘盐要放在阴凉干燥的地方，避免阳光照射和潮湿侵入，离开灶台以防止高温使碘挥发而失去补碘的作用。

3.为防止碘的丢失，在做菜时不宜过早放入碘盐，以免碘受热久了挥发丧失补碘效果。因此做菜时宜在菜快熟时再加入碘盐。

4.绝不在食油烧热后即放入碘盐做所谓的“炝锅”，这样就把碘全部挥发光了。

5.做菜或炖肉放入碘盐后就不宜再长时间地炖煮，以免碘受热过久而挥发，失去补碘效果。

三、我国哪些地方是缺碘的地区

主要是东北的长白山和大兴安岭，华北的内蒙古高原，西北的黄土高原、青藏高原、天山南北、昆仑山区，华东的武夷山区，中南地区的伏牛山、大别山山区，广西、云贵高原等地区。以10～25岁人群易缺碘，女性缺碘比男性高1.5～3倍，尤其是女性在妊娠期和哺乳期更为明显。因此女性补碘更应重视。

四、如何预防地方性甲状腺肿

1.正确食用碘盐，每日摄入量可为5～6g，即可满足成人一日对碘的基本需求。

2.注射碘油。每3～5年在臀部肌内注射：成人一次注射1mL；7岁以下儿童每次注射0.5mL。但对有过敏体质的人，心、肝、肾有病的人以及结核病患者是禁止使用此法的；这种方法对于生活在偏僻山区和边远地区的人是好且省事的。

3.关于食用碘盐的人士，若患有高血压或血压偏高，或是家中父母有高血压者，那么每日食碘盐以3g较妥，所缺乏碘可由含碘较多的蔬菜或水果补充。14岁以上的人每日补碘元素150μg就够了，孕妇和哺乳期女士则每日需摄入碘元素250μg。含碘量较高的副食品有：海带（干）、紫菜（干）、发菜（干）、海参（干）、蚶（干）、蛤（干）、蛏（干）、海蜇（干）、淡菜、干贝。

五、如何才能知道是否缺碘

1.测定自己的尿排碘量或头发中的碘含量。

（1）轻度缺碘：尿排碘量低于100～150μg/g肌酐，此时甲状腺功能可以代偿，不一定出现缺碘征象。

（2）中度缺碘：尿排碘量<50μg/g肌酐。

（3）严重缺碘：尿排碘量<25μg/g肌酐。

2.全世界受碘缺乏威胁的人口约为8亿，我国约有3.7亿人受到缺碘的危害。可以说，内陆地区一般人群从普通饮食中摄入的碘量均不能满足机体的需要。

六、地方性甲状腺肿和碘缺乏病如何治疗

1.一旦明确机体有缺碘时应立即予以补碘治疗。

（1）轻中度缺碘者食用加碘盐较为安全可靠，若经常食用一些含碘多的食物则效果更好。

（2）中度以上缺碘的人士应以口服或注射碘制剂补碘为主。但必须在医生的指导下使用才较稳妥不致引发碘过量补充，或是过敏反应甚或过量中毒反应，常有的口服补碘制剂有：①碘化钾片：每片含碘1mg（约1000μg），每星期服2～3次，每次服一片，直至甲状腺肿消退而痊愈。②复方碘化钾溶液（即卢戈氏碘，含碘5%，含碘化钾10%），每日1～2滴，服用2～3星期为1个疗程。间隔30天，再开始服第2个疗程，如此可治疗半年，在整个治疗期应看医生监测指导或调整用量，目的是保证效果确实、安全可靠。③一般经补碘治疗3～6个月后未见效者，应由医生换用甲状腺制剂，当甲状腺肿缩小后仍需服用碘化物直至痊愈。④甲状腺肿全消退后，还需食用补碘盐以巩固疗效防止复发。

2.少食抑制甲状腺激素合成的食物，如豌豆、木薯、卷心菜、大头菜、萝卜、花生、油菜籽等。这些食物含有抑制甲状腺激素合成的物质，可以导致脑垂体分泌促甲状腺激素（TSH）分泌增加，从而刺激甲状腺增生肥大。

3.中医药治疗地方性甲状腺肿也有很好的疗效，如中药海藻、昆布、浙贝母、海浮石、青皮、半夏、夏枯草、生牡蛎、当归、红花、柴胡、玄参、三棱、莪术、鳖甲等。但必须在有经验的中医师辨证下施治，并食用含碘盐的食疗下，效果就更明显。

4.现代医学也证明中医针刺曲池穴、合谷穴、天突穴、阿是穴（在肿大的甲状腺两侧面肿物内斜刺2～4cm）、气舍穴、列缺穴、天井穴，可以提高甲状腺对碘的摄取和延长贮碘的功能，减少尿碘的排泄量，延长碘在体内的半寿期。总之，中医药配合针刺穴位，再与补碘的西药和食用碘盐综合治疗，完全可以较快治愈地方性甲状腺肿，恢复健康和外表的美观。

第4节婚孕前患亚急性甲状腺炎应抓紧治愈

亚急性甲状腺炎，这种病是由上呼吸道的有关病毒感染后引起。多见于腺病毒、流感病毒、腮腺炎病毒以及柯萨奇病毒感染。

一、临床特点

1.发病急，多在上呼吸道感染症状如发烧、头痛、咽痛后1～3周出现颈前部疼痛明显，并在吞咽、说话、转动颈部时加剧，而且这种颈前部疼痛可向下颌、耳后、同侧齿槽、枕肩部或胸部放散。

2.甲状腺呈弥散性或结节性肿大，肿大部位质地较硬，碰触痛明显。

3.由于甲状腺受损坏使得甲状腺激素释放入血中，引起暂时性的甲亢样表现，并持续2～6周后而逐渐缓解，甲状腺部位的疼痛减轻，肿大的甲状腺有所改善，甲状腺激素分泌减少而回降至正常或者低于正常，从而又转变成甲状腺功能低下。并可持续4～16周，少数患者可持续几年，或反复多次出现甲状腺炎的表现。

4.最后进入恢复期：症状和体征，血中甲状腺功能恢复正常，有5%～10%的患者可成为永久性甲状腺功能低下。这种病以20～40岁女士较多，其病发率为男性的3～5倍。

二、诊断依据

1.上呼吸道病毒感染症状。

2.甲状腺部位疼痛明显并向颈部周围放散，甲状腺触之较硬或有结节，触痛剧烈。

3.出现暂时性（也叫一过性）的甲状腺功能亢进症状，持续2～6周后又转入甲状腺功能减低的缓解期，持续1～4个月，少数可持续几年。

4.大多数患者经及时治疗半年左右转为恢复期而临床治愈，对婚孕无影响。不正规治疗的患者可遗留永久性甲状腺功能减低症而影响终生。

三、治疗措施

1.轻症者或病毒感染的早期，可用解热镇痛药对症减轻症状即可。

2.甲状腺损伤肿大的极期，只能用肾上腺皮质类激素如泼尼松（强的松）以抗炎止痛，减少甲状腺的破坏，减轻一过性甲亢症。但不能用抗甲状腺的药物。

3.如果进入甲状腺功能减低的缓解期，或是甲状腺肿大仍明显，甚至伴有明显的结节形成，则可以使用甲状腺激素药片口服，以促使甲状腺肿或结节减轻并逐渐恢复正常。

4.若配合使用中药以清热止痛、祛痰利湿散结，效果会更好，可以明显缩短病程，而且还能促进机体免疫系统功能的顺利恢复。未治愈时暂不宜成婚。

第5节婚孕前患慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）应抓紧治疗

一、临床特征

1.起病缓慢而隐匿，女性多于男性，二者相比约为20∶1。

2.甲状腺弥散性肿大者多，甲状腺峡部肿大明显，质地坚硬如橡皮样。

3.甲状腺多不痛。

4.病变发展过程中也可出现一过性的甲亢表现，可在本病患者的20%～25%中出现。或者是甲亢与甲状腺功能减低交替出现。

5.化验血中的自身免疫抗体：抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）和抗甲状腺微粒体抗体（TMA）明显升高，且持续半年以上。

二、诊断标准

1.甲状腺弥散性肿大，质地坚韧而硬且凹凸不平，无疼痛。

2.血清甲状腺自身免疫性抗体TGA和TMA明显升高。

3.血清促甲状腺激素（TSH）升高。

4.甲状腺扫描呈不规则的浓集与稀疏区混杂现象。上述指标中前两项符合可高度怀疑，若四项具备则可确诊。当然最可靠的确诊证据就是做甲状腺穿刺，将吸出的微量甲状腺组织做细胞学检查，见到大量淋巴细胞或伴有甲状腺滤泡上皮细胞嗜酸性变，即可做出组织学的病理确诊。

三、治疗措施

1.甲状腺无痛性肿大且坚硬明显，又伴有甲状腺功能减低者，可用甲状腺素片口服治疗。

2.若合并出现一过性甲亢症状的轻症患者仅用交感神经阻滞剂如普萘洛尔类对症处理即可，若一过性甲亢症明显，有发热、甲状腺疼痛、突眼等症时，可使用泼尼松（强的松）片每日20～40mg分次口服，连用2～4周，直到症状明显减轻后可逐渐减量。不宜骤停泼尼松（强的松），以防引发肾上腺皮质功能衰减。

3.若患者甲状腺肿大很明显并引起压迫周围组织（气管、喉返神经、颈静脉血回流受阻）产生相应症状，经用甲状腺素片治疗一个月以上且症状不减轻者，或是高度怀疑有甲状腺癌者可考虑手术。这种治疗措施要严格掌握适应证，以防造成患者过早发生甲状腺功能减低及一系列并发症等。

四、本病的预后及对婚孕的影响

1.本病预后：大多数患者最终都将发展成为甲状腺功能减低症。其次，本病也可能是多发性免疫性内分泌疾病的一部分表现，故需要密切观察是否会出现其他腺体的病变，如肾上腺皮质功能减低、糖尿病、恶性贫血、重症肌无力以及特发性甲状旁腺功能减退症等。

2.本病对婚孕的影响：由于本病是一种自身免疫性疾病，而且病人家族中患有其他甲状腺疾病的人员较多，近亲成员的血清内常有明显的甲状腺抗体，在病人以及这些近亲中的血内常可找到异常碘化蛋白质，均提示病人及其家族中存在有先天性甲状腺代谢缺陷，因此可以具有一定的遗传性。这类病人虽可结婚，但不宜孕育下一代。

第6节婚孕前患甲状腺功能亢进症（简称甲亢）应抓紧治愈

这种病是由多种原因引起甲状腺激素分泌过多为特征的综合征。一般在临床上说的“甲亢”，通常指的是“毒性弥散性甲状腺肿”，又叫弥散性甲状腺肿伴甲亢，或叫Grave氏病，是一种自身免疫性疾病。临床表现复杂，对婚孕的影响较大，有必要作一简要介绍。

一、引起甲亢发病的有关因素

1.有遗传因素的概率较高。

2.甲亢多见于女性，其与男性的患病率相比为女∶男为5.27∶1，尤以20～40岁者发病最多。

3.精神因素。长时期的精神创伤和强烈的精神情绪刺激：如忧虑、惊恐、抑郁、紧张等，常可促发本病。曾有人调查统计过一些患甲亢的患者，其中62%者有精神刺激和创伤因素。

4.感染和外伤：临床上有时会见到部分甲亢症患病前有急性病菌感染史，还有某些甲亢病人在病症完全控制后，在发生急性感染或外伤的情况下，甲亢症又复发，说明感染和外伤与甲亢症的发生密切相关。

5.长期过量摄入碘也可诱发甲亢，这有两种情况：一种是在缺碘的地区，甲状腺肿的病发率很高，但在服用碘盐长期过量后，甲亢发病增多；另一种是在非缺碘的地区，会因长期摄入含碘较多的食物过多，也往往诱发甲亢症的出现。

6.免疫系统功能紊乱，表现为病人血中有多种甲状腺兴奋性抗体阳性，但不同于TSH的物质；其次，甲亢病人的甲状腺中有淋巴细胞和浆细胞浸润，胸腺增生，淋巴结及脾发生肿大；再次，甲亢病人血中检出有针对甲状腺抗原的致敏T细胞存在。这些都说明毒性弥散性甲状腺肿型甲亢是一种自身免疫性疾病。

二、甲亢症的临床表现，可累及全身各器官系统

1.甲状腺左右两侧肿大：呈对称、弥散性，可随吞咽动作而上下移动，质地软而稍韧且均匀无结节，肿大的两侧甲状腺上极（即上部）有清晰的血管杂音，且随心脏收缩期明显增强。这一体征具有鉴别于其他类型甲亢症的意义。

2.眼征：这一现象在甲亢中具有重要的特征性，叫作内分泌性突眼，或叫Graves眼病。这种突眼征可与甲亢症同时发生，也可出现于甲亢症之前，或在甲亢症被控制后发生或加重。眼征可分六级，但以眼球突出最常见。病情被控制稳定后，有些人的眼征仍会遗留眼睑后缩、肥厚，眼球较突出，眼外肌肉纤维化等。总之，人的面部外形不如患病前美观。

3.心血管循环系征：常见心血管功能紊乱，如心率明显加快，脉压增大，心排出量明显增加，外周血管阻力降低，心律失常也常见，尤以心房纤维颤动最多见，称为甲亢性心脏病。

4.呼吸系统：多因呼吸肌功能受累而见气急，活动后更甚，肺活量降低，肺换气功能也减低。

5.神经精神症：大多数患者有神经敏感性增强，性情急躁、情绪不稳易激动，注意力难集中、失眠、不安，手、舌和眼睑（微闭时）常有轻微的震颤，有时全身颤动，严重者可见抑郁、呓语或躁狂等精神症。

6.不同程度的肌肉萎缩和肌无力：甚为常见，严重时见“甲亢性肌病”，男患者比女患者更多见，且呈进行性加重至全身肌肉均无力，尤以肩部和骨盆带肌无力最突出，手掌的大、小鱼际肌萎缩明显。上述肌肉病症在甲亢被控制后即好转并恢复。

7.周期性瘫痪：甲亢并发的周期性瘫痪在我国较多见，男性病人比女性患者更多见。麻痹发作时间最短者仅数十分钟，长者可持续数天，一般持续12小时的较多。麻痹发作时部分病人伴有心悸、出汗、胸闷、气短、烦躁不安且不能动、恶心、腹胀、恐慌感等。

8.胃肠消化系统表现：大多数病人食量明显增加，但体重不增长反而逐渐减低，极少轻症病人也可因进食增加使体重略增。其次是往往大便次数增多，少部分病人有腹泻、大便稀薄。这些征象在甲亢控制后随即好转恢复。如果腹泻伴有食欲减退、恶心和严重呕吐时，则提示甲亢已进展到严重阶段，为危象先兆，须紧急抢救。

9.其他内分泌轴腺的功能变化：

（1）肾上腺皮质轴由于一直也处于负荷加重状态，因而在遇到各种应激因素时，可引起垂体ACTH-肾上腺皮质的应急功能不足的表现。

（2）性腺轴的功能，不论男女患者都显示减低。女病人往往月经变得不规律，周期后延的多见，个别也可缩短。但是月经量都是减少的，甚至发生闭经，有些女病人月经中期无排卵，提示卵巢功能被抑制。这种情况经过治疗后，随着甲亢的纠正而卵巢功能可以恢复，但月经也可以持续不规则。

男病人的性功能明显减退，性兴奋明显低下直至消失，性欲明显减弱甚至阳痿。查血浆的游离睾酮降低。这种病是可以治愈的，只要保持心情轻松就会恢复得更快些。以上对甲亢发病的各种病因和诱因，以及临床症状说得较详细些，目的在于使不懂医学知识的年轻人士，在婚前体检或婚后出现甲状腺异常时能有所认识，心中有数而不会着慌。

三、甲亢的治疗措施

1.西药治疗，是主要的治疗措施，但需要看内分泌专科医师进行有效的处理，实施个体化的治疗方案，效果好且快而稳定，较少发生不良反应。

2.中医辨证论治，与西药结合治疗效果更理想。病情恢复得更快，而且对各种并发症的防治效果更显著。因此希望年轻的甲亢病人不要忽略了中医药的效果。

四、甲亢对婚育的影响

甲亢未治愈前对婚孕的影响较大，治愈后可以顺利结婚。

五、弥散性甲状腺肿型甲亢的预防措施

根据前面叙述的有关甲亢的发病因素，可以有一定的预防办法。

1.保持精神愉快，情绪轻松稳定，避免各种不良的刺激与精神创伤。

2.防止过度劳累，包括脑力和体力两方面，使身体免疫系统功能处于良好的稳定状态。

3.以良好的包容心态对待家人和同事与邻居，不为小事而冲动。这样就能使得个人的神经内分泌系统的功能稳定，使体内有某种异常的遗传因子被阻遏，得不到发作和表达的内环境，从而防止发病。

4.平常多注意适度的活动和养生措施，使个人有较强的抗病力，尤其是抗各种致病菌及病毒感染的抵抗力，以及对各种机体创伤的承受力。

5.科学的营养。这方面的内容在前面各有关章节都已做了较全面的讲述，可以参阅。这里所要强调的是：凡是家族成员中出现过“甲亢”的病人，那么其他人士在食用碘盐方面要控制在3～4g/d，其次在食用海产品时要控制摄食的量。这一知识可参阅“地方性甲状腺肿大”的内容。一旦含碘元素的食物摄入过多，则甲状腺滤泡就可合成过量的甲状腺激素，促使甲亢发生。因此说预防甲亢的重点在于控制每日对含碘食物的摄入量。

第7节婚孕前发现甲状腺有结节时需如何对待

应先彻底查清楚病情。

1.甲状腺的功能是正常还是异常，可以通过化验血的TSH、T3、T4、rT3等判断。

2.通过各相应检查明确结节是良性还是恶性。

（1）良性结节多见的是甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿。这两种结节女性多见，生长也缓慢，对身体和婚孕基本无不良影响。是否需要治疗则应去看内分泌专科医师，听从他们的意见。

（2）恶性结节即甲状腺癌瘤，此时不能婚孕。

第8节婚孕前患了病毒性心肌炎应抓紧治愈

病毒性心肌炎，顾名思义是由于病毒感染后引起了心肌细胞损害，出现了一系列心脏病变征象。这些病毒的毒力强，且具有特殊的侵害心肌细胞的特性。随着现今环境气候的变化，病毒的各种变异，使得急性病毒性心肌炎的病发率有增加，已成为了损害人们身体健康的常见病，尤以青年人和未成年人多易发生。

引起心肌炎性损害的病毒有两种类型：一类是经呼吸道感染侵入的病毒；另一类是经胃肠道侵入的病毒。两类病毒感染后各有不同表现。

一、临床表现特征

（一）呼吸道病毒侵入引起的心肌炎

1.急性起病，先出现上呼吸道感染症。如果是免疫系统低下的人，则病毒能突破呼吸道的黏膜屏障，损害肺间质组织侵入血循环，引发病毒血症进入心脏后，病毒及其毒素直接损坏心肌，使心肌细胞变性、水肿以至坏死。病人出现心悸、气短、胸闷、心前区隐痛或不适，有的可出现心律失常，初起多为早搏（房性早搏或室性早搏），甚或房颤等心功能减退；化验血可发现心肌细胞内的各种酶从被损伤的细胞内释出进入血内而升高。心肌酶升高的水平与受损心肌的面积成正比；查心电图也有异常发现，各种异常都可出现。

2.若急性期心肌损害轻微或仅局灶性损害者，经充分休息，良好的护理，及时而有效的治疗，大多数患者可在3个月内、最长不会超过6个月而明显改善或痊愈；若不注意合理休息，护理又不科学，治疗也不能较好坚持，那么受损的心肌病灶就难顺利修复，而病情迁延。此阶段若坚持按医嘱治疗，良好的护理、科学的营养调养下，尚未完全修复的心肌可在第二个半年左右恢复正常；如果恢复期患者不了解心肌炎疾病的恢复规律，自觉得精神食欲已明显好转，放松了定期的复查监测，并自行中断治疗，和健康人一样地工作、玩耍、娱乐等，往往会使尚未完全恢复正常的心肌细胞继续受损。这就容易使病情进入慢性期。是从发病之日起，已超过一年以上仍未痊愈，心功能也差于正常，甚或心脏瓣膜出现损坏，治疗起来难度明显增加，且效果也不理想，有的则形成了心肌病，从而影响终生。

3.有些病毒感染后还可以损害生殖系统，与心肌细胞损害共同发生。如腮腺炎病毒，损害男性的睾丸组织并发生肿胀，精子生成和发育受阻，对生育造成不利影响而遗憾终生。

（二）经胃肠道侵入的病毒引发的心肌炎

此类病毒往往毒力强，一旦侵入肠道，则病毒可以突破肠道的黏膜屏障，进入血液循环内形成病毒血症。既可损害心肌细胞，也可侵害其他器官系统，引起一系列的病理反应。

这类病毒性心肌炎的特征表现如下：

1.有轻微的感冒样症。

2.腹部不适，食欲差、腹泻明显，甚或伴有恶心与呕吐，有时有腹部疼痛。

3.心肌细胞损害的症状，如心悸、胸闷、气短、乏力、浑身软弱、头晕等症。

4.化验血可见心肌酶谱有异常，最早见的是肌酸磷酸激酶及同工酶有不同的升高；谷草转氨酶（AST）或乳酸脱氢酶（LDH）也会升高。上述诸心肌酶可在急性期的1～4天内升高；有的可见肝功能改变，多见谷丙转氨酶（ALT）升高。

5.心电图也会有相应的异常变化，如ST段稍有降低，T波低平，心律失常（心动过速、早搏），Q-T间期延长等改变。心电图的变化往往具有多变或突变的特点。

二、急性病毒性心肌炎的诊断要点

1.上呼吸道病毒或肠道病毒感染后3周内出现心脏不适的症状，或心功能降低征象。

2.有心律失常和（或）心电图的病变征象。

3.血液化验可见心肌酶谱有异常改变。

上述三项只要具备任何两项即可做出临床诊断。应该积极的治疗。

三、治疗措施方案

（一）西医治疗原则

1.一般治疗

（1）充分休息，减轻心脏负荷有助心肌修复受损病灶。

（2）饮食营养要有符合个体需要的热量，各种必需营养元素合理而充分，吃易消化的软饭或半流质食物，一次7成饱以防过度增加心脏负荷，一日多餐（4～5餐）。

（3）护理方面，一要注意保持室内空气清新，让心脏有足够的氧气吸入，促进受损心肌的修复；二要防有害颗粒物弥散入室内；三要防室内使用化学性有刺激的物品；四要防炒菜的高温油烟进入患者室内对其心脏产生刺激。

（4）避免再次受风寒侵袭。

2.抗病******物

（1）抗呼吸道病毒类药物。

（2）抗消化道病******物。

3.促进受损心肌修复的药物：如辅酶A、辅酶Q10、肌苷片、三磷腺苷（ATP）；高能营养液：10%葡萄糖500mL加入胰岛素10IU缓慢静脉滴注，还可以5%葡萄糖液500mL加入维生素C药液3～5mL静脉滴注；口服维生素B1片，1次20mg，每日3次。

4.控制和纠正心律失常的药物。

5.纠正心力衰竭，改善心功能药物。

6.若有继发或合并细菌感染时，要及时使用不良反应少的广谱抗生素，以杀灭或抑制细菌，减轻受损的免疫系统额外负荷。这对受损心肌细胞的修复也有一定的辅助作用。

7.对危急重症病人还可考虑短期使用肾上腺皮质激素。这应由医生依患者病情决定。

（二）中医药治疗

1.由呼吸道传染的病毒引起的，急性期多属于邪热犯肺、毒邪损心。治疗法则宜清热解表、宣肺排毒。方药为作者自拟的经验方：荆芥10g，防风10g，黄芩15g，银花20g，连翘20g，桔梗5g，炙紫菀10g，竹叶6g，红花6g，炙甘草6g，绞股蓝10g。水煎服，每日1剂，早晚服。

2.由肠道病毒感染引起者，多属脾胃湿热、热毒侵心。治宜清热利湿、解毒宁心。方药用葛根芩连汤加减。处方：葛根10g，藿香10g，黄芩12g，黄连10g，陈皮10g，法半夏6g，白茯苓8g，连翘15g，生甘草6g，绞股蓝12g，灵芝12g。水煎服，每日1剂。

3.恢复期：多为病毒血症已祛除，但心肌损害病灶尚未完全修复，心律失常明显减轻，但未全消除，尤其是活动时易出现早搏。因此应继续坚持治疗，不能掉以轻心。

（1）还需使用保护心肌和促使修复的西药。

（2）中医药效果会更理想。此期多属心阴虚损、气滞血瘀。治疗法则宜养心阴益心气、活血养血。方药：生脉饮合泻心汤加减。处方：人参5g，黄芪12g，当归6g，麦冬6g，炙五味子8g，黄芩10g，黄连6g，灵芝12g，丹参6g，绞股蓝12g。水煎服，每日1剂。若有夜寐不宁者，可酌加珍珠母、炒枣仁。

4.慢性期：此期多见于免疫系统功能较差，而又治疗不及时、不正规的少数病毒性心肌炎患者；或是不坚持而间断性治疗的人。到了这个阶段心肌的损害已较广，心脏瓣膜往往有一定的损害。多数患者的心脏功能都有不同程度的减低，最终难免发展为心肌病。即使长期坚持治疗，预后也是不太理想。

四、本病的预后和对婚孕的影响

1.对发现及时，又采取中西医药结合有效治疗者，绝大多数患者的预后是顺利的，病变多在半年内恢复。但受损心肌的完全修复，有的患者可能需要监测一年左右。同时须经多次定期复查：心脏症状完全消失，心电图也都正常，心肌酶谱正常半年左右，心脏功能和健康人一样，免疫系统功能的相关指标也完全正常。这样的状态才可以放心婚孕。

2.对极少数已进入慢性期的患者，心肌损害很难完全恢复正常，心功能也有所降低，对婚孕的影响比较明显。

第9节婚孕前肺纹理明显增多者需抓紧治疗

一、引起肺部肺纹理明显增加的原因

1.免疫系统功能差，引起各种不同致病微生物侵入肺部。

2.长期在高粉尘环境下工作，而又缺乏有效防护措施者。

3.有害化学物对肺部的损害：最常见的是嗜烟如命的人，往往有慢性支气管炎等病。

4.常年易感冒咳嗽的人。

二、治疗措施依病因不同而治疗各异

1.若是肺部结核病：按正规的抗结核治疗6～9个月后复查。若已治愈，最好再测肺功能是否恢复正常。若完全恢复健康则可以正常婚孕，若血沉和肺功能未完全恢复则需要继续专科治疗，直至完全恢复健康。这样才能为婚后孕育出健康聪明的后代奠定好的先天基础。

2.嗜烟成性上瘾的，必须立即戒除。与此同时坚持适度锻炼，配以中医药治疗调整，注意防范各种空气污染，养成科学的生活习惯和生活规律，注意饮食营养全面充分且是天然有机绿色食品。这样的综合措施调整，方可有效恢复免疫系统功能，改善肺功能，为身体内细胞增殖与复制优良的DNA和基因提供优质的成分。

3.慢性支气管炎者也要抓紧治疗。因为这类人士其动脉血液中的氧分压及氧含量大多低于健康人。缺氧往往影响各组织细胞的正常代谢，缺氧时产生乳酸过多，会影响生殖细胞功能。长此以往地拖延下去，一旦发展到了支气管扩张或肺气肿时，想治疗也为时已晚，而成为一个重病患者。

4.肺功能较低的人士，其体内各组织细胞在代谢过程中会产生较多的有害自由基，可使各种组织细胞膜受到侵袭，产生脂质过氧化而损伤或破坏，进而使有害自由基进入细胞内损害细胞核内的DNA及基因。如果这类人士们不抓紧治疗，日积月累的延误下去，受损的DNA和基因更明显。如中医理论所说的，“久病及肾”，“母病及子”。中医的“肾”包括了下丘脑-垂体-性腺轴及性腺。肺病最终都会损害性腺功能。所以说从中医西医两种理论来说，凡是肺功能较低的人士应该抓紧积极治疗，以保护DNA及基因不受或少受损伤，这样才能使婚后孕育的后代有了健康的基础。对这类人士如何治疗呢？作者的经验是：中医药的效果较西医药为优，而且不良反应较小。具体的方药必须依不同患者的病情，经辨证以确定治疗法则，组方配药，效果才会明显。

第10节婚孕前男性的隐睾症应及早治疗

男士的隐睾症往往与先天发育受阻而产生。其病因多与雄激素缺乏或不足有关，易造成睾丸发育不全，加上隐睾周围组织温度较高，导致睾丸生精功能减退。患少精子症、无精子症以及精子质量异常的概率明显高。这种病的病发率占男性人数的0.7%～0.8%，而且隐睾症发生精原细胞瘤和胚胎细胞癌的危险较高。因此，一旦明确了诊断就应及时进行手术，把隐匿在腹股沟管内或腹腔内的睾丸纳还入阴囊内。同时用西药HCG（人绒毛促性腺激素），及促性腺激素释放激素（GnRh）治疗，辅之以中医药治疗，可以明显而有效提高治疗效果。这种病越早治疗效果越好。对此，在这里应该提醒一下已经成为准父母的人士：如果你们生下了男孩子，别忽略了查一查孩子的阴囊内有没有“小蛋蛋”（睾丸）？而且是左右各一个，共两个。若两个睾丸都有那就是健康的宝贝。因为绝大多数的男胎儿在出生时睾丸已降入阴囊内，极少数也会在出生后3～4周降入阴囊。如果发现新生儿阴囊内只一个睾丸，那就叫单侧隐睾症；若阴囊内空瘪无睾丸，那就叫双侧隐睾症。这样的男孩若不尽早治疗，长大成年后，90%的双侧隐睾及50%的单侧隐睾患者会无生育能力，即不育症。单侧隐睾不育的男士往往其对侧正常位置的睾丸也有生精功能缺陷或低下，对婚孕的影响较大。这种人士外观上也往往表现男性副性征缺少阳刚之气。

第11节婚孕前男性精索静脉曲张症应及时治疗

精索静脉曲张在男性成年人中的病发率原发性者为发5%～20%；继发性精索静脉曲张者少见。在所有患精索静脉曲张症的人士中，左侧精索静脉曲张的占65%～80%；右侧曲张的占20%～30%。之所以左侧多发，仍是因为左侧精索静脉是以直角状汇入左肾静脉，而肠系膜上动脉和腹主动脉又压在左肾静脉上面，以致左精索静脉内血液回流进入左肾静脉的阻力大，回流不畅，加之精索静脉壁较薄弱且静脉瓣膜功能也较差，在静脉内血流慢而压力增大时容易造成瓣膜关闭不全，使血液淤积于血管内而发生静脉曲张，少数会引发男性不育症。

一、精索静脉曲张引发男性不育症的机制

1.精索静脉内血液淤积，致睾丸和附睾的血循环障碍，曲细精管中的细胞缺乏足够的氧气和精子生长必需的各种营养物质，使得精子的生长与成熟不能顺利进行。

2.曲张的精索静脉内压力增大，血液回流障碍，致使睾丸各细胞代谢产生的废物堆积，也影响精子的生成、成熟或导致畸形、死亡。

3.使精子细胞内的DNA复制和基因表达严重受阻而损伤。

4.使睾丸内的间质细胞功能受损，分泌雄激素睾酮降低。也影响精子的生成，同时也影响性功能

二、精索静脉曲张的治疗措施

单侧精索静脉曲张首选手术结扎方法，以重度和中度病情者效果较为理想。手术结扎常配合药物治疗。

1.西药疗法：多采用雄激素治疗。在正规的疗程治疗下，可以使精子有所增加，但只能维持2～3个月的效果。

2.中医药治疗：经辨证可分为肝肾不足证和气滞血瘀证两种证型。

（1）肝肾不足证：治宜滋补肝肾，补中益气法。方药用六味地黄汤合补中益气汤化裁：党参10g，黄芪12g，炒白术10g，炒山药15g，熟地黄8g，山萸肉8g，升麻2g，灵芝12g，柴胡3g，每日1剂，水煎服。

（2）气滞血瘀证：治宜补气理气，活血散瘀法。方药用茴香橘核丸加减：小茴香8g，橘核8g，荔枝核8g，延胡索10g，川楝子5g，当归6g，红花6g，柴胡4g，灵芝12g，黄芪15g，炒山药15g，菟丝子10g，水煎服。

3.护理：

（1）不要长久站立或走路时间太长。

（2）少食或不食辛辣等刺激性食物及寒凉性食品。

第12节婚孕前年轻男士患前列腺增生要认真治疗

前列腺增生一般多见于40岁以上人士。现今由于生活条件好了，饮食内容丰富了，性刺激内容更多了，工作生活节奏明显加快，以及内分泌紊乱的多种因素，使得一些年轻的男士也发生了前列腺增生的某些征象。

一、引起年轻男士前列腺增生的因素

1.坐的时间长而活动少，使前列腺充血并受挤压。

2.站立时间长致盆腔和前列腺充血淤血。

3.嗜食辛辣热性的刺激性食品。

4.工作紧张，长期憋尿而促使前列腺增生。

5.各种娱乐场所的一些不健康场景、影像的刺激引起经常性冲动，造成内分泌系统功能的不平衡不协调。

6.过量食用高脂肪食物，嗜烟酗酒可刺激前列腺充血，降低前列腺的免疫抗病力，促发前列腺增生。

7.过频的性生活或不良性行为。

二、前列腺增生的症状

有部分年轻人士的前列腺增生症状可长期稳定，或者经调整饮食内容，改变不良生活习惯，加强身体锻炼后症状改善或消失。但仍有一些不注意的人士会引发增生进展而出现各种症状。较常见的症状如下：

1.贮尿症状

（1）尿频：系因为排尿阻力增加，每次不能将膀胱内尿量排空致尿量减少，但次数增多。这是疾病早期最多见的症状。尤其是首先出现夜间尿频。随着病情进展，白天也会出现尿频。

（2）尿急：前列腺增生的患者有50%～80%的人出现尿急，即患者突然有强烈尿意，很难控制而需立刻排尿，不然会引起尿失禁。

2.排尿症状

（1）排尿困难：也叫排尿不畅快。是因为前列腺增生使后尿道延长、变窄，或者前列腺中叶增生形成活瓣，均使排尿时的阻力增加而引起。轻症者只是排尿时间延长，尿的射程变短，尿线无力；重症者尿流变细，甚至需增加腹部压力才能排出尿，降低腹压出现尿流中断。

（2）尿潴留：这是病情较重的表现，即排不出尿来但膀胱充满尿液，患者感到小腹憋胀难受。前列腺增生患者多为慢性尿潴留，但也可因各种外因引发急性尿潴留，即突然不能排出尿液。长期尿潴留可以引起肾盂积水，甚或损伤肾功能。

3.血尿：多为镜下血尿。即将排出的尿液经离心机离心沉积物在显微镜下每高倍视野可见2个以上红细胞。

三、治疗措施

对年轻人士发生的无症状性前列腺增生者可以采取观察、定期复查的办法。告诉患者不要过久坐着，应经常活动或做工间操，尽量不食辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒，不看低级的影视镜头画面，提高品德修养，洁身自好以保安全等。

1.西药治疗：目的在于改善排尿的各种不舒适症状。

（1）肾上腺素αⅡ受体阻滞剂，最常用的是坦索罗辛，商品名叫“哈乐”。每日服用0.4mg，效果较好，对血压影响也小。

（2）5α-还原酶抑制剂。这类药物可以抑制机体内睾酮转化为双氢睾酮，从而抑制前列腺增生，使之缩小，减轻排尿不畅等症状。常用药叫非那雄胺，中文商品名叫“保列治”。每日服1片（5mg），每日1次。此药与减轻前列腺和尿道平滑肌收缩，与降低尿道阻力的αⅡ受体阻滞剂“哈乐”联合使用，则效果更好。并可长期服用几年也安全。若配伍中医药结合治疗则效果更好。

2.中医药治疗：年轻人的前列腺增生经辨证多见湿热下注证和阴虚火旺证两种。前者为实证，后者为虚中夹实证。

（1）湿热下注证的治疗法则为清热利湿、通淋破滞。方药常用导赤散合八正散化裁：萹蓄12g，瞿麦10g，石韦12g，车前子8g，生地黄6g，生栀子8g，大黄5g，竹叶8g，生甘草4g，滑石15g，三棱2g，莪术2g，生牡蛎15g。每日1剂，水煎服。

（2）阴虚火旺证的治疗法则为滋阴降火、散结通利。方药常用知柏地黄汤合猪苓汤化裁：黄柏6g，知母6g，生地黄8g，生山药12g，山萸肉6g，猪苓8g，白茯苓6g，王不留行6g，炙鳖甲16g，生牡蛎10g，滑石15g，生甘草6g。每日1剂，水煎服。

上述两型皆要配合饮食：忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，不饮用化学物勾兑的饮料饮品。采用上述中西医联合疗法较好。

第13节婚孕前年轻男士的前列腺炎需抓紧治愈

前列腺炎是青年和壮年男性的常见泌尿系统病，而且呈上升趋势。并对男性的性功能及生育力产生一定的影响。这对正在“谈婚论娶”的男士患者是应当高度重视，抓紧治愈的疾病。

一、前列腺炎的分类

1.急性细菌性前列腺炎。

2.慢性细菌性前列腺炎。

3.慢性非细菌性前列腺炎。

4.前列腺痛。

在这四型中只有5%～10%的临床诊断的前列腺炎是急、慢性两类细菌性炎症；而90%～95%的患者是慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛两类。

二、病因及发病的有关因素

1.急、慢性细菌性前列腺炎的病因绝大部分为大肠杆菌，少数为其他的革兰阴性菌和阳性菌。近年来淋球菌性前列腺炎的发病也在日渐增多。

2.慢性非细菌性前列腺炎的病因绝大多数为解脲支原体和衣原体感染引起。上面三种类型前列腺炎的感染途径绝大多数是由不洁的性生活而引起。只有很少一部分是因包皮过长的包皮炎、手淫、习惯性便秘者，或急性扁桃腺炎等由呼吸道或肠道感染经血液或淋巴液侵入。

3.前列腺痛的病因还不清楚。

4.发病的有关因素：①免疫系统功能减低；②无节制的性生活和手淫过频；③精神心理压力，抑郁寡欢；④身体素质较弱；⑤微量元素锌、硒摄入不足或明显缺乏；⑥精索静脉曲张以及失恋之人都易影响前列腺的抗感染力；⑦嗜食辛辣刺激食物易使前列腺充血。

三、前列腺炎的临床表现

1.急性细菌性前列腺炎的临床特点

（1）全身症状：急性发热，或伴寒战、乏力、虚弱感、恶心、呕吐。

（2）局部症状：会阴部或耻骨上部疼痛胀感，排便时加重，并向腰部、下腹部、大腿等部位放散。

（3）泌尿道症状：尿频、尿急、尿道烧灼样痛、尿滴沥和脓性分泌物，排尿不畅、尿流细或中断，甚或急性尿潴留。

（4）大便痛并伴尿道溢出脓性分泌液。

（5）性欲低下或无欲、勃起不能。

2.慢性细菌性前列腺炎的临床症状特征

（1）尿道症状：尿频、尿急、尿不尽伴尿后滴沥、尿等待、尿流细而慢、尿分叉、血尿、脓尿、尿道烧痛、尿中时有脓性分泌物。

（2）会阴及肛门坠胀痛、睾丸隐痛、腰酸腿软等。

（3）性欲低下或无欲、阳痿、早泄、有时梦遗，继发男性不育症等。

（4）肛门指检：前列腺肿大且硬，触压痛明显，触压时尿道口溢出脓液。

3.慢性非细菌性前列腺炎的症状特点

（1）尿道症状：尿频、尿急、尿等待、尿流细、尿不尽伴滴沥、尿分叉、夜尿次更频。

（2）下腹部、会阴及肛门周围胀感或隐痛。病程长，病情时轻时重，甚或发生急性尿潴留症。

（3）性功能明显减退，阴茎勃起障碍，滑精、早泄、男性不育等。

（4）心悸头晕、疲乏无力腿软、睡眠不安、记忆力明显减退。

（5）精液化验多见精子数少且活动度差，死精子症。畸形精子增多。

四、前列腺炎的治疗对策

不论是急性或慢性，也不论是细菌性或非细菌性患者，都采用中西药结合治疗见效快、患者全身症状改善较明显。

1.急性细菌性前列腺炎

（1）住院治疗选用足量、高效的复方新诺明，并静脉滴注氨苄西林（氨苄青霉素）。

（2）用药前做中段尿菌培养和药敏实验，依尿菌敏感报告调整抗菌药物。

（3）中医药清利湿热、解毒散结通淋。方用八正散加味：萹蓄12g，瞿麦8g，栀子仁10g，车前子8g，生大黄4g，滑石15g，生甘草4g，连翘20g，白茅根20g，蒲公英15g。水煎服，每日1剂。

（4）清淡饮食，忌用辛辣刺激性食品，忌食鱼虾蟹等食品，防炎症迁延。

2.慢性细菌性前列腺炎

（1）治疗前先做中段尿菌培养和药敏实验。

（2）依尿菌敏感报告用抗生素。

（3）中医药：本病多因肾阴亏耗、相火（性欲）偏旺，加上酒色厚味损伤，多见阴虚火旺、湿热蕴集。治宜滋阴降火，清热解毒通淋。方用八正散合知柏地黄汤化裁：黄柏6g，知母8g，生地黄10g，萹蓄12g，瞿麦8g，栀子仁10g，车前子8g，滑石15g，生甘草4g，败酱草15g，蒲公英15g，山药10g。如果小便困难，可加用王不留行、生牡蛎以软坚散结使小便能通下，缓解急迫之苦。

3.慢性非细菌性前列腺炎：本病多见于解尿支原体和衣原体感染引起的，主要是由于不正当的且不洁的性生活传染所致。

（1）西医药治疗：抗生素需在医生指导下用药，易产生耐药性而反复发作。最好配合中医药加强治疗效果，降低耐药病原体的产生，减少抗生素的毒副作用。

（2）中医药治疗：基本同慢性细菌性前列腺炎的方药，并可在方中再加灵芝效果更佳。

五、前列腺炎的预防

由于前列腺炎的病发率在不断增加，更彰显了预防的重要性，预防措施如下。

1.加强对婚孕前期的男士进行宣传前列腺炎的危害性，使他们懂得预防的重要性，了解本病的难治性和危害性。

2.提高个人的品德素养，尽量不要性解放，做到严守性道德，不放纵自身。

3.提高身体素质。

（1）建立良好的生活习惯，不过劳，也不过度休闲，做到劳逸结合。

（2）科学地调剂营养摄入：既不能暴饮暴食，也不能忙而忘食，更不能胡乱凑合吃。每天都应安排好个人的饮食内容，尽可能摄入有机绿色食品。

（3）戒烟戒酒以尽量减少有害自由基的产生，使身体不受自由基的损伤。

（4）坚持适合个人具体情况的运动内容，以提高自身免疫系统功能。

（5）保持乐观积极的情绪，使神经内分泌系统处于最佳的协调状态。

（6）良好的人际关系有助于机体神经内分泌免疫系统网络的有效运转，身体各组织器官功能健康，代谢有序运行。如中医理论说的：“阴平阳秘，精神乃治，邪不可干。”即任何病邪都难以侵入个人的身体。

第14节对某些男性不育症的治疗

本节所叙述的男性不育症只涉及少精子症、弱精子症、异常精子增多症、死精子症以及抗精子抗体增多的不育症。凡婚后与健康的妻子有和谐的性生活，也未采用任何避孕措施，超过3年而不能使女方怀孕者，叫男性不育症，在男性不育症中约75%的患者属于少精子症或弱精子症，其余的为异常精子增多症、死精子症、抗精子抗体增多症。

一、引起上述男性不育症的病因和机制

（一）西医理论

1.下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱或低下，引起睾丸功能减退，睾丸生精子功能低下，产生少精子症、弱精子症、异常精子增多症或无精子症。

2.甲状腺疾病

（1）甲状腺功能减低，使睾丸发育受阻，从而造成精子产生明显低下或精子异常，睾酮分泌少而致阳痿或阴茎不发育。

（2）甲状腺功能亢进：这种情况下患者体内性激素结合球蛋白（SHBG）增多，睾酮与之结合明显增加，引起睾丸产生精子障碍或阳痿。

3.肾上腺疾病

（1）肾上腺皮质功能减低：多见于自身免疫性疾病类，或者肾上腺皮质结核，使睾酮生成减低，引起精子产生少或弱。

（2）肾上腺皮质功能亢进：多见于柯兴氏综合征或垂体瘤时，使促卵泡成熟素（FSH）和促黄体生成激素（LH）降低，从而引起睾丸生精子功能障碍，睾丸也发生萎缩。

（3）肾上腺皮质肿瘤：引起睾丸萎缩，雄激素分泌减少，致睾丸生精子的能力明显减退，发生少精子症、弱精子症甚或无精子症等。

4.免疫系统功能紊乱引发的抗精子抗体增多症，使精子凝集成一团而不能活动，不能与卵子相会合，从而造成男士不育症。

（二）中医理论

“肾藏精，主生殖。”不育症往往是肾功能低下所引起。中医理论所说的“肾”既包括西医的泌尿系统，还包含西医的生殖系统和下丘脑-垂体-内分泌系统、免疫系统以及骨关节系统等。中医理论认为：“肾乃先天之本。”因此，男士的不育症绝大多数归之于肾功能低下。包括肾阴虚、肾精虚证、肾气虚证、肾阳虚证以及肾阴阳俱虚证。

1.肾阴虚证：多见性欲亢进但不持久易导致早泄，是一种虚性兴奋的反映。肾阴虚人士的精子生成减少、睾酮分泌减低。

2.肾精虚证：多见于隐睾症者，由于精血同源，精不化气，因而患者多发育较弱，精子量少伴死精子症。

3.肾气虚证：肾主藏精，精能化气，肾气为人体功能的动力之源。肾气不足，则肾不纳气，精关不固，往往会出现遗精早泄，性欲减低，睾酮分泌不足，精子生成减少，因而明显影响生育功能。

4.肾阳虚证：是肾气虚证的进一步加重，患者多有性欲很差，阳痿，早泄滑精遗精，勃起功能障碍，精子量显著减少且活力低下，畸形精子和死精子多，不能生育。

5.肾阴阳俱虚证：患者肾生殖功能极差，性欲较差，睾丸发育不良，精子生成显著低而很少，睾酮水平降低明显。

6.肝气郁结证：中医认为：“肝司阴器，主其疏泄。”若情志失调，郁怒伤肝，使肝失条达，则宗筋（即阴茎）失主，引起阳痿。中医讲的“肝”包括西医的神经内分泌系统的某些功能，尤其是情绪中枢功能以及下丘脑-垂体-性腺轴的某些功能。这也就是对性功能低下甚至阳痿、不育患者必须给予安慰，家人的关心以促使他们不要背负精神压力，用积极的态度去配合治疗的理论根据，临床效果反应良好。

7.肝肾阴虚证：中医理论认为：“肝藏血，肾藏精，肝肾精血同源。”“肝属木、肾属水，水能生木。”二者是“母子关系”。肝阴虚则可上连累肾，即“子盗母气”，反之，肾阴虚也可下损及肝，即“母病及子”。所以中医的观点认为：肝肾二脏盛则同盛、衰则同衰，因此临床上往往常见肝肾阴虚证型即源于此。

二、本节男性不育症的治疗措施

（一）西医药治疗方法

1.对因疗法：祛除或治疗原发疾病。

2.主要是采用相应的促激素：如针对下丘脑分泌功能低下的使用促性腺激素释放激素（GnRH）；针对垂体病变而用促性腺激素（HCG）和人绝经期促性腺激素（HMG）疗法；针对睾丸因发育不良或各种损害而分泌睾酮低下，精子生成不足的使用各种雄激素（如丙酸睾酮或环戊丙酸睾酮）制剂，以促进精子的生成和成熟，但是使用这些激素的疗程长至2年或以上，而且引起的毒副作用也不少，同时有一些禁忌证。因此效果也不太理想：如下丘脑性不育的男士，需要其用药前的精子数不能少于每毫升1×106个，否则生精功能在2年后的改善也不理想。用药方法是：GnRH脉冲疗法：每2小时皮下注射15μg，经1～2年治疗可能有授精功能。对垂体性不育症者多采用人绒毛膜促性腺激素（HCG）和人绝经期促性腺激素联合治疗：先用HCG 50 000 IU/周，连用4周后加用人绝经期促性腺激素75～50 IU，每周3次，经3～18个月，再单独用HCG维持治疗。对睾丸发育不良的不育症者则用丙酸睾酮50mg肌内注射，隔日1次，共3个月，或用环戊丙酸睾酮200mg肌内注射，每周1次，共用20周。这样治疗后精子增加只能维持2～3个月。若睾丸曲细精管管腔狭窄或硬化或纤维化则治疗无效。上述几种疗法对肝功能、肾功能有损害，会有男子乳腺增生肥大等不良反应。

（二）中医药治疗措施

1.肾阴虚证的治疗法则：补肾滋阴、益精填髓。方剂：左归丸加减。方药：熟地黄10g，炒山药15g，枸杞子10g，山萸肉10g，菟丝子10g，灵芝12g，鹿角胶6g（烊化），龟甲胶8g（烊化）。早泄可加金樱子、沙苑子、莲须；阴虚火旺者可去鹿角胶，加用旱莲草；熟地黄改生地黄、玄参。

2.肾精虚证的治疗法则：补肾填精、培元固本。方剂：左归丸合补天育麟丹化栽：熟地黄10g，炒山药20g，枸杞子12g，山萸肉10g，补骨脂8g，菟丝子10g，丹参6g，灵芝10g，当归6g，炒白芍10g，炒杜仲10g，肉苁蓉10g，红花8g，核桃仁10g。若伴有血虚者可加阿胶、制黄精。每日1剂煎服。

3.肾气虚证的治疗法则：补肾益气。方剂：右归丸加减：熟地黄10g，炒山药20g，山萸肉10g，枸杞子10g，炒杜仲10g，菟丝子10g，鹿角胶（炒珠）10g，紫河车4g，灵芝12g。水煎服，每日1剂。如有早泄者可加炙五味子8g，金樱子10g，以益气固精。每日1剂，水煎服。

4.肾阳虚证为肾气虚的进一步加重而致。治疗法则：温补肾阳。方剂：右归丸或赞育丹加减：熟地黄10g，炒白术12g，当归8g，枸杞子10g，仙茅6g，巴戟天10g，山萸肉10g，淫羊藿（仙灵脾）10g，紫河车6g，鹿角胶8g。有遗精者可加金樱子、芡实；若精液少于2mL且死精子明显过多可加人参6g。此方温补肾阳，促进气血运行，增强睾丸生精功能，又能大补元气，增加******的健运功能，促进营养物质吸收而增进睾丸生精的物质保证。

5.肝气郁结证：无论上述何种肾虚证型都应高度重视对患者精神情绪的调整。前面已说过肝气郁结引起内分泌紊乱，可使下丘脑-性腺轴功能减低；也会因肝失条达、气郁生痰、郁结于肝经循行的各部组织或器官，引起相应的病症；下丘脑功能紊乱可引发一系列负性情绪。对这类人士应体谅他们的难言之隐，多加关怀疏导，使其逐渐认识本病的来龙去脉，而开朗起来，同时告诉他们，情绪轻松愉快对调整内分泌系统和恢复免疫系统功能的辅助作用，可促进生殖系统的气血运行和微循环，从而有助于修复睾丸的生精功能，提高精子生成的质量，使病情顺利改善并恢复健康，因此应抓紧治疗。切不要失去信心甚或自暴自弃，这等于是自己击垮自己，于己于家都是不负责任的表现。

肝气郁结证的治疗法则：疏肝理气、调整情绪。方剂：柴胡疏肝散加减：柴胡6g，炙香附6g，炒白芍10g，炒白术12g，当归6g，川芎3g，陈皮8g，炙甘草4g，郁金8g。若有睾丸疼痛者可加小茴香10g，橘核8g，每日1剂，水煎服。待患者情绪改善后即需加入补肾益精的方药。

（三）中西医结合疗法

鉴于上述西药激素治疗疗程长，不良反应较多，而且只是治标。对此作者认为：西药激素类药对患者的性腺轴有一定的补充所缺激素作用，但也会打乱各相应靶器官之间的调控反馈规律；其次不能促使被补充腺体的修复和分泌，反而使其受外源性激素的替代作用，更趋向用进废退而萎缩，使病情更为复杂化，难修复和重建正常的性腺轴调控机制。但是，短期适量的补充所缺的性激素或促性激素，还是能发挥一定的生精刺激作用。若在这时适当减少激素类药的用量，同时配伍使用上述中药汤剂（依辨证类型而选用）。一是可以减少或防止西药激素的不良反应；二是上述中药可促使整个下丘脑-垂体-睾丸轴腺的修复，经一定时间的治疗后逐渐恢复它们之间正常的生理调控规律；三是可以改善全身和性腺轴各腺体的血液循环，尤其是微循环系统，从而促进受损组织器官的修复与恢复功能，同样也促使睾丸受损的曲细精管上皮细胞得以修复，重新恢复产生精子的功能；四是上述中药具有抗自由基对睾丸生精细胞的攻击损伤，既保护所产生的精子健康，也保护了精子细胞中的DNA与基因的复制和健康；五是上述中药还有很好的增强身体免疫系统的各种功能，抗击一切不利因子对睾丸组织的损害，也为提高新生精子的活动力增添了动力；六是上述中药对保护患者的肝、肾、心脏、肺以及脾胃等脏器均有很好的功效，提高患者整体的健康水平，也减少了上述西药激素的不良反应。正因为这些中药的整体综合效果，就能有效改善和恢复不育症患者的生育能力。这个治疗过程需要耐心和信心去坚持。正如俗话所说：病来如山倒，病去如抽丝。确是符合慢性病的治疗规律的。

（四）西药激素类药物治疗以多长时间为1个疗程

有研究表明人类的生精上皮从生出精原细胞到成熟精子约需64天。根据这样的结论，那么使用性激素的1个疗程也就是2个月左右，最多也就2个疗程共4个月时间。其后的巩固修复睾丸的各种细胞和组织构架，睾丸内曲细精管的修复和生精子上皮细胞的修复与恢复正常功能，睾丸腺体的微循环改善与恢复等过程，从药物的作用功能来说，也只有中药能够承担此重任。有些病人问：中药应服多长时间？作者的经验是：从中西两种药物一开始共用起，中药汤剂应坚持服用半年，然后复查精液量和精子数及其形态和活动度，若均已恢复正常，则可将上述所用汤剂处方去配制成大蜜丸，每丸12g，每天早晚空腹各服一丸。配制丸药的处方每2～3个月应辨证调整一次，以便更有效地调整和提高全身的健康素质。这种丸药和汤药绝大多数药物都是滋补药品，因此在有各种感染性疾病时应暂时停服，直到各种感染性疾病痊愈后才能继续服用。因为这类疾病患者身体素质较弱，抗各种病菌的抵抗力也较差，易感冒等感染类疾病，若仍服用补药，就会使感染类病情加重或延长。中医理论将此种现象称作“误补益疾”之弊。

第15节婚孕前月经不规律的需抓紧治疗

凡是月经不规律的女士，婚前必须抓紧诊断，搞清楚自己月经周期有无排卵发生？这是基础的第一步，第二步就是尽可能查出造成个人月经不规律的环节发生在哪一个腺体器官。

一、无规律月经者有无排卵的判定措施

（一）有排卵者

1.基础体温曲线呈“双相曲线”特征。

2.盆腔部位行B型超声波扫描双卵巢的影像，可见到卵巢内有卵泡形成，若进行动态监测可见到卵泡发育长大的特征，至月经周期的中期可见到有直径达18～20mm的卵泡即是成熟卵泡。

3.抽血化验血清FSH和LH，出现二者重叠的高峰；雌二醇（E2）可高达200～300pg/mL，2天左右可发生排卵。

（二）无排卵女士的检测特征

1.基础体温曲线只呈单相型。

2.B超扫描卵巢，未发现卵泡及其发育过程。

3.采血化验血清无FSH和LH高峰；E2也无变化。这些特征均示无排卵。

二、无规律性月经者是否需要治疗

（一）有排卵的措施

最好是抽血化验血清中的GnRH、FSH、LH、E2和PRL（促泌乳激素）。若都在正常值范围则可以不治疗；若有某一激素水平出现异常，那就应查明原因，及时采取相应对策使之恢复正常以防患于未然。因为上述激素有一不正常者也会影响卵泡的发育，或是影响卵子中DNA的复制。即使是婚后受孕而妊娠，也总是令人不放心的。

（二）无排卵的检查

应查明是下丘脑-垂体-卵巢轴的哪一级腺体异常引起，以便对因治疗。有的放矢才会收效。不要“有病乱投医”，这样既浪费精力，又易把病情搞复杂而加重压力。

三、无规律月经的常见病因

主要是从下丘脑、垂体、卵巢三方面检测。一是采血化验血清GnRH、FSH、LH、E2、E1（雌酮）、E3（雌三酮）、PRL（促泌乳激素）；二是通过脑部进行CT或是核磁共振扫描；三是采用B型超声对盆腔扫描。正常有排卵女士的E1/E2＜1，若E1/E2＞1则提示卵巢有病变。

（一）多囊卵巢综合征

这也是妇科常见病之一，还是引起女性不孕症的原因之一。本病的病因及发病机制还不太清楚，临床表现较复杂。

1.主要临床表现

（1）月经异常的特征：一是月经稀少且间期明显推迟者约占50%；功能性子宫出血者7%～29%；继发性闭经者可达28%～56%。

（2）不孕症：系由于无排卵或卵子质量差造成。病发率41%～74%。

（3）多毛症：往往表现在上唇、乳晕周围、腹中线以及四肢毛发增多。这都是因为患者体内雄激素水平过多引起。我国女性患者此征较少。

（4）肥胖：病发率占30%～45%，低于国外同一疾病的女性。

（5）溢乳或高泌乳素血症：发生率约20%。

（6）不同程度的子宫内膜增生。

（7）盆腔（下腹部）B超扫描，可见一侧或双侧卵巢体积增大，病发率为63%～72%。

（8）血清内分泌激素测定：LH/FSH＞2～3；E1/E2（雌酮/雌二醇）＞1（正常月经有排卵的＜1）；E2升高或正常，睾酮或雄烯二酮升高。

2.多囊卵巢综合征的治疗

（1）一般多首选氯菧酚胺片口服，总排卵率可达70%～94%；受孕并妊娠者可达30%～70%；流产发生率10%～33%。为预防流产发生可在黄体期加用黄体酮或是HCG以减少流产。

（2）用氨菧酚胺片无效时，可换用HMG治疗。当在B超观察下见卵泡发育成熟达到18mm时，肌内注射HCG 5000～10 000 IU以诱导排卵，这样的排卵率可达60%～65%；妊娠率可达58%～72%。

（3）也可采用纯FSH加HCG治疗，排卵率可增至80%～100%，但发生卵巢过度刺激综合征者为21%～62%。

（4）手术治疗：①在腹腔镜下对卵巢进行透热或电凝治疗术，术后可有排卵与妊娠发生；②经腹腔镜取出卵子，进行体外受精和做试管育婴，再移植入子宫腔内。

（二）垂体瘤

主要见于垂体的促泌乳素瘤。

1.临床表现

（1）单纯闭经或闭经与溢乳同时发生。

（2）肿瘤大时可有头痛、甚至压迫视神经引起视野缺损。

（3）化验血清PRL明显升高。

（4）头颅CT或核磁扫描可见瘤体及其大小。

2.治疗措施

（1）手术切除肿瘤。

（2）也可用口服溴隐亭片剂而行内科保守疗法，而不切除肿瘤。据报道，多数患者在治疗6周内怀孕，但是妊娠后肿瘤可能增大。孕期继续服溴隐亭所生小孩也可无异常表现。也有报道用此药长达10年的患者，未发现其肝、肾以及血液异常。

（3）如用溴隐亭治疗垂体瘤消失后，血PRL恢复正常仍无排卵者，可用氯米芬（克罗米芬）或HMG/HCG诱导排卵，若子宫发生萎缩者，可以先用雌、孕激素替代治疗数月，使子宫恢复至有月经时，再使用促排卵药促发卵巢排卵。使用这种药物保守疗法成功怀孕者，对胎儿有无影响令人担心。

（三）空泡蝶鞍综合征

此病多见于女性，常见有性欲减退，月经紊乱，FSH和LH轻度降低，若明显降低则可引发闭经。

（四）甲状腺功能亢进或减退以及慢性淋巴性甲状腺炎

此病可以引起女性月经变得无规律，或是无排卵而造成不孕。

（五）女性生殖道的支原体、衣原体感染

往往引起子宫内膜炎和输卵管炎性粘连，甚至盆腔炎使月经变得无规律、痛经、宫外孕或不孕。

（六）淋病性生殖道炎症

可引起子宫内膜炎和输卵管炎，盆腔炎，并可损害卵巢，同样会引起月经紊乱，痛经，宫外孕及不孕。与支原体、衣原体感染症一样，都是由于对性生活的不检点和放任而引发的性传染性疾病。

（七）弓形虫感染

女性一旦感染上了这种微生物，就可以导致生殖器官的各种炎症，如宫颈炎、子宫肉膜炎、输卵管炎乃至盆腔炎并殃及卵巢。引起一系列的疾病。如月经不规律、痛经、宫外孕以致不孕症等。如果卵巢受损害，那就也会影响卵泡的发育以及卵子内X染色体和DNA的合成与复制，其后果就可想而知了。因此，有必要提醒喜爱猫犬的女士，尤其是未婚未孕的女士，不要与各种“宠物”为伴，有时间多与家人、亲朋好友欢聚一堂，增加生活情趣，促进亲情和友情。这样的生活会使你的心理更健康，既可远离致病源，保护和增强自身免疫系统及功能，又可以提高良好的情绪，促进下丘脑的功能，使之对垂体、甲状腺、肾上腺皮质以及性腺各轴腺系统的功能协调稳定运转。这对优良卵泡的发育和X染色体及其中的DNA的合成复制，都是极好的“正能量”。

（八）长期的负性情绪也是月经紊乱的病因

前面讲述了有规律的正常月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的各腺体协调稳定运转的结果。下丘脑既是情绪活动的高级中枢，也是各内分泌腺体的促进与抑制的总司令，还是各内分泌激素协调配合的最高协调器官。长期的负性情绪，如气愤、悲伤、压抑、郁闷、紧张、恐惧、争吵等，最先伤害的就是下丘脑功能发生紊乱，紧接着引起垂体、甲状腺、肾上腺皮质以及卵巢功能相继发生紊乱，进而引发其他各器官系统的功能失调。更有甚者是长期的负性情绪引发体内的有害自由基的大量产生，损害卵泡和卵子内的DNA，最终使得月经失调或闭经。

第16节婚孕前的支原体衣原体感染症应抓紧治愈

一、如何确诊支原体和衣原体感染症

1.泌尿生殖道的分泌物培养或取宫颈黏液培养，阳性率（ ）可达50%以上。

2.采血作血清抗原测定，阳性率更高。

二、治疗措施

1.西药：可用阿奇霉素、罗红霉素、多西环素（强力霉素）、氧氟沙星（氟嗪酸）等，任选一两种。近年来有报道，第三代喹诺酮类抗生素的司巴沙星是一种强效杀菌剂，对支原体、衣原体感染症有较好治疗效果。此药的治疗方法是：每日口服一次（100～300mg），连用7～14天为1个疗程。此药的不良反应如下：

（1）消化道刺激症：恶心、呕吐、上腹不适、腹痛、腹泻、腹胀或便秘。

（2）肝胆损害：转氨酶增高，血清胆红素增高。

（3）中枢神经系统反应：头晕头痛、烦躁失眠、痉挛、震颤、四肢麻木等。

（4）皮肤过敏反应：痒、皮疹、红斑、水疱。

（5）光敏反应较常见，有的反应较严重。

（6）血液系统反应：白细胞减少，红细胞减少，血色素降低的贫血症，血小板减少可引起各种出血，嗜酸性粒细胞升高。

（7）心血管系统反应：可见心动过速（心悸），心电图的Q-T间期延长。

（8）偶见有间质性肺炎及过敏反应：呼吸困难，呼吸道水肿，声音嘶哑，面部潮红，瘙痒症等。

（9）低血糖反应。

上述所有不良反应的总发生率为4%～5%。但关于司巴沙星的有效率国内报道为79%左右，国外报道为80%左右。

2.中医药治疗：依据病因及临床症状，男女病机有所区别。

（1）男士多为膀胱湿热、毒邪蕴结。治疗法则应为清热祛湿，排毒散结。方药为作者的经验方：蒲公英20g，败酱草20g，黄柏8g，知母10g，连翘20g，生栀子10g，石韦12g，滑石20g，生甘草6g，薏苡仁12g，茯苓8g，灵芝15g。方解：蒲公英、败酱草、石韦、连翘、栀子均为杀菌清热、解毒散结的药；黄柏、知母清热滋阴；滑石、生甘草、茯苓利尿通淋排毒，配伍薏苡仁利尿祛湿、清热排脓之力明显增强；灵芝可增强上述诸药的杀菌排毒、提高机体免疫系统功能，使肝肾功能明显改善或恢复。

（2）女士多为湿热浸淫、毒入胞宫。治疗法则是杀菌清热、祛湿利窍。方药为作者经验方：蒲公英20g，败酱草20g，连翘20g，生栀子10g，黄柏6g，知母8g，当归6g，生黄芪12g，薏苡仁12g，生甘草6g，灵芝15g。上述诸药均无明显毒副作用，临床效果病人反应良好，精神情绪，睡眠都有好转。

第17节婚孕前月经过多症应抓紧治疗

一、月经过多症的发生机制

本节所述的月经过多原指月经周期尚有一定规律，但每次行经期流血总量超过80mL及以上，或是行经期超过7天及以上，且失血总量也大于80mL以上者。这类女士性腺轴的激素如促性腺激素释放激素（GnRH）、促卵泡成熟素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P），凝血机制化验都正常。近年来报道这类女士子宫内膜分泌的前列腺素系统之间的比例失调，使前列腺素E2/前列腺素F2α（PGE2/PGF2α）值升高，引起子宫内膜的螺旋小动脉扩张，和血小板的凝聚功能受抑制，从而导致经期出血量增多；其次是子宫内膜和肌层的组织型纤溶系统功能亢进，其组织型纤溶酶原激活物（tPA）活性过高，使子宫内膜剥脱面广且持久，从而导致月经量过多。这种类型的月经过多症多见于育龄期有排卵的女士。

二、鉴别诊断

1.要排除血小板功能异常的血液系统疾病。

2.宫内膜异位症及子宫内膜息肉等多见病。

3.还需排除亚临床型甲状腺功能减低。因为这种疾病也可能引起月经量过多。

三、治疗措施

1.西药治疗：适用于育龄期女士。

（1）抗前列腺素合成药：氟芬那酸（氟灭酸）口服一次0.2g，每日3次，可减少失血量约25%。此药对胃肠道有刺激，因此以饭后服用可减轻不良反应。但肾功能不正常者慎用，以防引起蛋白尿或血尿等。也可用吲哚美辛（消炎痛）25mg口服，每日3次，饭后服，月经来潮即开始服用，不要超过一周时期。

（2）抗纤溶制剂：氨甲苯酸（止血芳酸），可以口服每次0.25～0.5g，每日2～3次，也可静脉滴注，每次0.1～0.3g，加入5%葡萄糖溶液500mL或0.9%氯化钠溶液500mL之中滴注，每日总剂量不要超过0.6g。此药不良反应少，毒性低，不易引发血栓性疾病，但肾功能不全患者慎用，有血栓形成倾向者或血栓栓塞病史者禁用。抗纤溶制剂可减少经血量的50%左右。

（3）辅助用药：维生素C和卡巴克洛（安络血）可增强毛细血管韧性，降低通透性：维生素C每日用2～3g加入5%葡萄糖液500mL中静脉滴注，安络血片口服每次5～10mg，每日3次。

2.中医药治疗：依据本病的发病机制，结合病人各自的病情特点，辨证分为脾肾气虚证和气阴两虚证。

（1）脾肾气虚证：此证型因患者脾肾气虚较突出，则气虚摄血乏力，故经血来潮时子宫（中医谓之胞宫）收缩力不佳，破裂的子宫螺旋小动脉收缩不良，故而造成经血流量明显增多；脾气虚则统摄经血机制不健，固摄经血功能必弱；加之肾气虚则卵巢轴腺各有关腺体分泌的激素或促激素虽尚在正常水平，但各种激素的活性也会不强；子宫内膜分泌的前列腺素系列紊乱状况也难以纠正。这些机制造成了经血损耗过多。对此作者制订的治疗法则是补脾之气以统血摄血，补肾气以固肾涩血，强化卵巢轴各激素的功能活性，调整子宫内膜的前列腺素系列趋于正常，使血归入经脉，防止发生如清代女科名医傅青主指出的：“血损精散，骨中髓空，健康严重受损。”方剂为自拟的补气固经汤：人参8g，当归6g，炒白术20g，炒山药20g，山萸肉10g，熟地黄10g，炙五味子6g，鹿角胶（烊）6g，龟甲胶（烊化）8g，灵芝12g，升麻1.5g，黑芥穗10g。每日1剂，水煎服。方解：人参、白术、山药补脾健胃补气；当归、熟地黄增加造血干细胞的增殖而补血；黑芥穗可兴奋子宫平滑肌使之收缩而止血，山萸肉、五味子收缩子宫，滋肝肾之阴，敛肺肾之气，祕精气而固下元；龟甲胶、鹿角胶益冲任二脉，滋肾水而益阴，助阳气而达止血调经，减少经血过度外溢，升麻可缩短出血时间和凝血时间，且升阳气而减少经血下泄。上述方药总的效应可发挥补气固经、促进造血并益精填髓，滋养精血以助元阳之气，增强机体免疫系统功能，提高肺、脾、肾三脏之正气，最终促使月经恢复正常规律。

（2）气阴两虚证：此证多因先天不强，身体较弱，久病及肾以至肾气久虚，加之后天生活学习工作快节奏，使肾精封藏失司，冲任二脉不固，不能制约经血，导致肾阴亏损，阴虚火旺而动血。既引起卵巢雌激素与孕激素比例失调，子宫收缩乏力，月经紊乱，经血过多，又使身瘦乏力，精气神俱亏虚。本证的治疗法则宜补气滋阴，使冲任二脉充实，气能率血循经运行。阴血得充，则冲任气血和合。精气充盛则子宫肌肉的收缩力增强，经血自然恢复正常规律。方剂为八珍汤加减。方药：人参6g，炒白术15g，炒山药20g，炙甘草2g，炙黄芪12g，当归5g，熟地黄10g，山萸肉10g，炙五味子6g，墨早莲10g，阿胶（烊化）8g，龟甲胶（烊化）8g，灵芝12g。每日1剂，水煎服。方解：八珍汤诸药益气补血，山萸肉、五味子、阿胶、龟甲胶、滋补肝肾、补益冲任，增强子宫收缩功能，有助减少经血外泄，灵芝可促进血清蛋白的合成，促进骨髓细胞内核酸和DNA的合成以及细胞的分裂增殖；提高机体免疫系统功能；使机体内阴平阳秘，精充神安，血循环自然恢复正常。

综上述可见：西医药在治标方面确有一定的快捷效果。由于只是针对局部的对症治疗，因而效果难以巩固长久，同时还有一些不良反应。尤其是在适应证方面要严格掌握选用以防意外；中医药可从人体的整体状况进行调整，所用之药皆为效果较好而无不良反应的药材。通过辨证从疾病的根本入手，即先天之本的肾和后天之本的脾、兼顾肺肝气血运行予以整体综合调治。所以收效可持久，重建并恢复正常月经的规律，提高身体健康状况。

3.中、西药各有所长，作者多采用二者结合治疗，西药的用量减至最小的有效治疗量，疗程也相应缩短。虽然经血量的减少力度较弱，但不良反应明显降低。在用西药的同时服用中药汤剂，既可补充和巩固西药的疗效，又防止了西药不良反应的发生；而且可从发病的根本机制上进行调治，既紧扣发病的主要脏器功能，又兼顾调整相应其他脏器功能，使身体恢复健康，月经恢复正常规律状态。

第18节婚孕前月经过少症需认真治疗

所谓月经过少即每次月经经血总量少于20mL，或仅点滴即净。

一、发病病因

（一）贫血

1.长期慢性失血。

2.胃肠疾病致营养不良。

（二）内分泌系统疾病

1.卵巢功能低下，如多囊卵巢综合征。

2.空泡蝶鞍综合征，压迫垂体分泌FSH、LH明显减少，造成卵巢发育及分泌雌激素减少，引起子宫发育不良。

3.甲状腺功能亢进使血中性激素结合球蛋白增加，致血中游离雌激素降低，引起子宫内膜发育不良而月经减少，严重时甚至产生闭经。

（三）子宫内膜的病变

多见有清宫手术史或人工流产史，以及子宫内膜炎病史者。

1.月经期过食生冷或久处寒冷环境，久浸冷水中工作等都会影响子宫内膜的周期性变化。

2.长期情志不遂、抑郁、引起下丘脑-垂体-卵巢轴腺的功能紊乱，皆可引发月经过少。

二、治疗措施

（一）西医药疗法

1.针对病因不同而治疗各异。

2.内分泌系统的功能调整：功能亢进的用抑制剂，功能不足的用相应激素使恢复正常。

（二）中医药疗法

中医理论将月经过少依病情不同分为：血虚证，肾气虚证，血瘀证，脾胃虚弱证，痰湿阻滞证，寒凝胞宫证。治疗法则及方药也各有不同。

1.血虚证：治疗法则以养血为主兼以调经。方剂：四物汤合龟鹿胶加味。方药：炙黄芪15g，当归8g，熟地黄10g，阿胶8g，炒白芍10g，川芎2g，人参4g，炒山药15g，炒白术15g，龟甲胶8g，鹿角胶6g，砂仁2g（后下）。每日1剂，水煎服。

2.肾气虚证：此型月经过少者多是由于父母身体素质较弱，或母孕早期妊娠反应较重，使其先天禀赋较差，后天或是家庭喂养母乳不足，或是家中长辈关系紧张，使幼年常处于惊恐悲戚之中而损伤肾，造成精血不充，血海不得充盈，冲任失养则经来血少。加之精和血本是同源互生，故肾虚和血虚可以互为因果。肾虚精亏则血亦少，反之血虚充养肾精不足则肾更虚。对此治疗法则宜补肾养血调经。方剂为当归地黄饮加减：炙黄芪10g，当归5g，熟地黄10g，炒山药15g，山萸肉6g，炒杜仲8g，鹿角胶6g，阿胶8g。每日1剂，水煎服。本方可以一个月经周期为服用疗程，宜连续服用3个疗程，月经期暂停服。3个疗程后可配制成蜜丸，早晚空腹各服一丸以巩固疗效，也是保健的好选择，但是若发生感冒之时不宜服用，以防加重感冒。

3.脾胃虚弱证：中医理论认为脾胃是后天生长与强健之本，气血生化的各种必需营养物质供应之源。《女科经纶·月经门》说：“妇人经血，乃由饮食五味、水谷之精微所化生。”若饮食无规律，挑食偏食，或食无节制，或嗜食刺激性食物，或人为节食，或思虑劳倦过度等均必损伤脾胃。导致身体气血生化不足，则女子冲任血海不得充盈，必然使经来涩少。治疗法则宜益气健脾养胃。方剂为参苓白术散加减：人参（或用党参）4g，炒白术12g，白茯苓6g，炙甘草4g，炒山药15g，砂仁（后下）2g，薏苡仁10g，当归5g，川芎2g。每日1剂，水煎服。如果是肥胖女士的脾胃虚弱，因脾虚湿聚而生痰，月经往往后延期，且白带多而稠浊，治疗当健脾化湿祛痰。方剂用芎归二陈汤：当归5g，川芎2g，法半夏5g，陈皮8g，白茯苓6g，炙甘草3g，生姜5g，制香附3g。每日1剂，水煎服。

4.血瘀证：此证的月经过少多由情志不遂、肝气郁结、致气滞不能率血行，使冲任二脉循行不畅，也可因在经期外受寒凉，抑或过食生冷冰镇之品，血为寒凝而瘀滞；还可由误服寒凉药物，使血阻冲任二脉、壅滞胞宫。治疗法则宜温经散寒，行气活血化瘀。方剂：温经汤加减：当归6g，川芎5g，人参6g，桂心3g，牛膝6g，炙草3g，制香附5g，炒白芍10g，菟丝子10g，炙黄芪10g。每日1剂，水煎服。

第19节婚孕前的痛经症需抓紧治疗

婚孕前的痛经绝大多数为原发性痛经，只有极少数为继发性痛经。本节只对痛经的产生机制简要介绍，重点放在治疗方面叙述。

一、原发性痛经的发生机制

这类痛经仅见于有排卵的年轻女性，在月经前或月经期出现下腹正中部位痉挛性疼痛，且多见于初潮一年左右的女孩子中，产生的机制是子宫内膜合成的前列腺素过多，使子宫平滑肌发生痉挛性强烈收缩造成疼痛；其次是子宫发育不良而缺血，导致行经前或行经期疼痛；第三是少数女士的子宫颈管狭窄或子宫体过度后倒，引致经血流出受阻，使子宫平滑肌强烈收缩，引起经期痉挛性疼痛。为此，精神创伤、过劳、剧烈运动等可加重痛经。原发性痛经在非月经期无疼痛。

二、治疗措施

（一）西药疗法

1.抑制子宫内膜合成或减少前列腺素的产生。

（1）吲哚美辛（消炎痛）：经前1～3天开始服，1次1片（25mg），每日3次，持续服至月经来的第一天即可停服。约70%的痛经患者有效。此药的不良反应较多。凡有胃病的人，有精神病史者禁止服用；其次是长期用药者需定期化验血常规和眼科检查；服药期间不宜驾驶机动车等，也不宜操作机器以及高空作业等工作。

（2）布洛芬（异丁苯丙酸）：每片200mg，每次1～2片，每日3次，约85%的患者有效。但不良反应也多，凡有胃及十二指肠溃疡病者、肝肾功能不全者，以及有出血倾向者应慎用。

（3）氟芬那酸（氟灭酸）片：每片200mg。每次服1片，每日3次。此药既能抑制子宫内膜合成前列腺素，还能中和已合成的前列腺素，从而明显减轻或消除痛经症状。此药的不良反应偶见胃部不适，胃灼热（烧心感）、腹泻、皮疹，蛋白尿、血尿和浮肿的肾损害表现。因此服药期应化验尿常规。

2.口服避孕药以抑制排卵期前列腺素的合成，同时还可使子宫内膜增生不良，通过减少经血而减轻痛经症。此疗法需连服22日为1个疗程，不良反应明显，在此不作详述。

（二）中医药疗法

1.肝郁气滞证：此证特征为经期或经行前后下腹痛明显或坠胀不适，经量或多或少，血色或红或暗或有小血块，且经行不畅；烦躁胸闷，有时有胁痛乳胀等肝经循行部位不适等症。此证多见于七情所伤致肝气郁结，气机不利或肝经气滞，以致血阻于胞宫。治疗法则：宜疏肝理气止痛。方剂：用柴胡疏肝散加减。方药：柴胡3g，制香附4g，炒白芍12g，当归5g，乌药4g，木香3g，炙甘草5g。每日1剂，水煎服。此方可疏肝理气活血，调经止痛。

2.湿热蕴结证：此证多由于长期情志不遂，肝气郁久生热，引起脾胃功能减退，脾虚日久而生湿，致湿热蕴结，也可因平素嗜食辛辣厚味，湿热内生。上述诸因素皆可引起湿热蕴结胞宫，使气血运行不畅，以致瘀血滞涩胞宫而引发痛经。有时可伴白带黄浊黏稠，小便色较黄。治疗法则：宜清热利湿止痛。方用丹栀逍遥散加味。方药：柴胡4g，当归6g，炒白芍10g，炒白术12g，白茯苓6g，生甘草3g，牡丹皮6g，生栀子6g，薄荷2g，薏苡仁10g，败酱草15g。每日1剂，水煎服。以疏肝理气，清热健脾利湿，保护胃黏膜，抑制或降低子宫平滑肌收缩而止痛；养血活血，诱发排卵，从而使痛经明显减轻或完全解除。还需要“忌口”，即别再经常吃辛辣刺激性的食品，或是油大的厚味生热之食物，尤其是麻辣烫。饮食配合好了，一是可增强上述药的疗效；二是有助保护脾胃；三是可以减少痛经的病因。其次是要调整个人的情绪，使自己的大脑皮质和下丘脑的奖赏系统兴奋占据优势，情绪变得轻松愉快起来。使下丘脑-垂体-卵巢与子宫轴腺各激素协调有序运转。这样就可完全消除痛经之源，促发排卵以调整月经周期恢复正常。

3.寒湿凝滞证：此证痛经的病因较多见。

（1）经期冒雨或涉冷水或久浸于冷水的工作生活环境。

（2）临近经期贪食或过食生冷、伤及脾胃及气血运行，致血阻胞宫。

（3）久处湿冷环境或外受风冷寒湿之气侵袭，使寒湿之邪客伤冲任二脉而损伤元气。上述诸因素均可致寒湿凝滞胞宫引发痛经。临床特征多见经前或经期小腹冷痛，经色暗红有血块，得热痛减，因此患者多喜用暖水袋热敷小腹；舌质暗，舌苔多白腻。治疗法则：温经散寒，理气活血。方剂为温经汤合少腹逐瘀汤化裁：桂枝4g，吴茱萸3g，当归6g，炒白芍10g，川芎3g，煨姜5g，小茴香6g，炒五灵脂6g，炙甘草4g，苍术8g。每日1剂，水煎服。寒湿之邪解除，痛经亦随之缓解或消除。在服药和临近经期一定要防寒防风，尽量不浸泡或接触冷水。即使夏天也应注意，更不要贪食生冷之品。如能严加注意，痛经恢复就顺利。

4.冲任虚寒证：冲脉和任脉皆起于胞宫（即子宫）。此证多系由于先天禀赋较弱，肾阳不足引起。其临床特点是月经期或经后小腹冷痛，月经量少，色淡，经期往往向后延期。治疗法则宜温经散寒止痛。方用当归四逆汤加减：当归6g，熟附子5g，桂枝4g，细辛2g，炙甘草5g，小茴香6g，柴胡3g，炒白芍12g，延胡索8g，菟丝子12g，鹿角胶8g。每日1剂，水煎服。诸药配伍可温肾散寒，滋养冲任二脉。寒去则腹痛消，冲任得养则经血调。

5.气血两虚证：此证多因体质素虚，或久病之后气虚血亏，气血循行力弱。临床多见经期或经后小腹隐痛，经血量或多或少，色淡质稀，倦乏，面色无华，舌淡，脉细弱。治宜补气养血。方用三才大补丸加减：人参6g，炒白术12g，炒山药15g，当归6g，熟地黄10g，炙黄芪12g，阿胶8g，炒杜仲10g，菟丝子10g，制香附4g，艾叶10g。每日1剂，水煎服。本方气血双补，补肾健脾，理气止痛。于月经前3～5日即服，每日1剂，5剂为1个疗程。用2～3个月经周期，痛经消除后也可作为增强身体素质续用。

（三）较理想的治疗措施

一要止痛见效快；二要不发生或很少引起不良反应；三要能较顺利地调整患者的内分泌系统，尤其是卵巢与子宫的激素调节恢复正常；四要有利于患者体内免疫系统功能的提高。对此，作者采用的治疗措施是：①西药止痛剂只用半量，以期迅速减轻痛经程度；②及时配合中药汤剂加强止痛和全身调整；③针对患者体质及疾病证型予以饮食指导，以及生活与工作的建议。做到既要治病更要纠正或消除病因，也要让患者知道如何预防和减轻发病的对策。

三、继发性痛经应如何治疗

继发性痛经都有盆腔相应器官的原发性疾病引起，绝大多数见于育龄期且有过性生活的女性。所以治疗这类患者的痛经应以治疗原发病为当务之急。但是现今有许多未婚的女士，尤其是酷爱养宠物猫犬类者，终日与之为伴，接触密切，容易从这些动物身上或舔触上以及接触它们的排泄物上，传染上弓形虫这种原虫。因年少女孩的防患意识差，弓形虫既可经手口传染，也可经会阴部、阴道、尿道传染，成为引起继发性痛经的病因之一。这种病诊断复杂，治疗费时且疗程长，药物的毒副作用多，对患者的健康损害也显著。因此说对这种病重在预防。不论是男孩，还是女孩都应该远离猫犬类宠物。男孩感染上了弓形虫也容易引发生殖系统的病症甚至不育症。最好是找生殖泌尿专科医生诊治，以期恢复健康。如果不及时诊治则使病情变得复杂，治疗起来效果较差，难度加大，势必影响婚孕。

第20节婚孕前需纠正负性情绪

一、负性情绪对人体健康的损害

（一）大脑皮质及下丘脑功能紊乱

1.大脑皮质和下丘脑区的惩罚系统占据兴奋优势，从而抑制了奖赏系统的功能，使大脑和下丘脑功能紊乱。学习成绩下降，工作效率明显降低，易出差错甚至事故，记忆力明显减退。

2.摄食中枢受抑制，食欲变差，或无饥饿感，时间长了会引发营养缺乏以至疾病不断。

（二）内分泌系统功能紊乱

1.垂体的功能紊乱

（1）甲状腺分泌甲状腺激素（T4、T3）增加，引起情绪波动，易激动，固执偏激，甚至心肌损害。

（2）垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）增多，兴奋肾上腺皮质分泌皮质醇增加，既引起免疫系统功能受抑制，降低机体抗病力，也会引起血糖波动。

（3）肾上腺髓质分泌肾上腺素，去甲肾上腺素增加，可引起心跳加快，血压升高，心脏负荷增重甚至心肌损害。

2.机体内环境变得不稳定，反过来又加重了情绪的不稳定，以及垂体功能紊乱的程度。

（三）各器官系统功能紊乱或减低

1.抑郁症：睡眠功能障碍，记忆力减退，导致学习成绩下降，工作能力减退，效率低下。

2.消化系统功能紊乱，食欲不佳。若长期不能纠正则引起消化吸收功能受损，营养摄入不全面而发生营养不良、消瘦，既影响自身的健康降低，也因营养不全而导致DNA、基因的复制与表达受影响。

3.血液及造血系统也会因营养缺乏而引起各种贫血症，低蛋白血症等。

4.机体内源性清除自由基的酶系统活性障碍，致有害自由基明显增加。一是使各组织器官受损和加重，二是可使DNA、基因损伤。

（四）机体自主神经系统功能紊乱

1.多数情况下表现为交感神经系统功能增强，使心跳加快，血压波动，易出汗，呼吸加深，常叹息，血糖升高。

2.强烈而持久的负性情绪，引起自主神经系统功能严重紊乱，导致动脉痉挛甚至硬化，造成心、脑血管病的发病危险性增加，尤其是家族成员中有高血压病和冠心病者。

体内的神经内分泌免疫网络系统难以建立正常的运转功能，身体整体健康素质低下。

二、治疗措施

（一）西医治疗

1.对症处理，只能暂时或短期减轻症状。

2.心理与精神疗法，也可有一定效果。

（二）中医治疗

中医理论将负性情绪症皆归之于“肝经”病变的肝气郁结证。治疗法则：疏肝解郁法。即恢复肝的正常疏泄功能，使郁积之气血得以顺利运行。气血和顺则情绪平复开朗，精神情趣自然随之改善。方剂常用柴胡疏肝散合逍遥散加减。方药：柴胡3g，香附4g，郁金5g，川芎2g，炒白芍10g，苏梗8g，当归5g，白茯苓5g，炒白术10g，佛手8g，炙甘草3g。每日1剂，水煎服。若夜眠不安可加夜交藤，萱草花以镇静催眠。

（三）中西医结合治疗与心理疏导要密切配合

难点是要使药物充分发挥作用，必须先知道患者的负性情绪产生的原因。这就需要医生用真诚的关心体谅，耐心讲解负性情绪对患者各部组织、器官系统的损害常识，使患者能听懂。在病人认可接受了后还需要进一步告知；自我的情绪调节是提高药物疗效的促进剂；更有利器官组织的修复与恢复。这样的心理疏导就能收到事半功倍的效果。

第21节中度以上肥胖症需积极治疗

所谓中度以上肥胖的判断标准是：实际测得的体重（kg）大于标准体重30%～50%；≥50%为重度肥胖。中度以上肥胖多引发各种不同的病症和异常改变，因此是一种综合病症的临床表现。

一、肥胖综合征的发病原因包括遗传因素和环境因素

1.摄入热量远超过生理需要量。这一点与现今生活的快节奏及讲究夜生活的高享受有很大关系。首先是把传统的符合生理规律的饮食方式颠倒了过来：早上急匆匆地起床后，为赶车等情胡乱吃点早餐甚至来不及吃就赶紧出门了，中午吃饭也是紧张地以快餐盒饭应付了事，黄昏下班回家后放松下来，全家守着丰盛美食大吃特吃地享受，或是三朋四友欢聚尽情吃喝膏粱厚味，回家就睡。满腹的热量食物只能变成脂肪堆积贮于体内。

2.条件好了，行走与活动皆以车代步，消耗热量少了，过多的热量引起血糖升高，刺激胰岛素分泌增加形成高胰岛素血症，也打乱了内分泌各激素的分泌规律，又引起体内产生胰岛素抵抗的病理变化。肥胖之人由于脂肪堆积使身体负荷过重而更懒于活动，久而久之使得他们全身的肌肉组织也因脂肪浸润而退化，肌力变弱、活动起来很累，因而更不愿意活动。

二、肥胖综合征对健康的影响

受损害器官系统可引发各种病症。

1.大脑及脑细胞内脂肪增多，加上脑组织中小动脉硬化、微循环障碍，使脑供血供氧不足均引起大脑细胞功能受影响而减弱。

2.心血管系统：冠状动脉弹性减低，心肌供血不足，心脏功能减退，高血压等。

3.肺呼吸系统：呼吸肌收缩力减低，呼气换气功能减低。

4.肝胆系统：脂肪肝，过多胆固醇郁积于胆囊内形成胆结石；肠道细菌侵入引发胆囊炎。

5.血液系统：红细胞刚性增加，变形力降低，加之高血黏稠度和微循环障碍，使红细胞在小动脉及微动脉内泳动前行变慢，引起各部组织和细胞缺氧，以致代谢不顺利；白细胞的杀菌能力也减弱。

6.内分泌系统功能紊乱，导致免疫系统功能降低，胖人抗病能力较差。

7.生殖内分泌系统：各种促性腺激素和性激素皆分泌紊乱。男性：睾丸发育不良，睾丸生精子功能差，精子数和活力均明显减少和减弱，引起性功能不强或障碍，生育力明显差。女性：FSH、E2（雌二醇）、P（孕酮）均低于正常，卵巢和子宫内膜发育差，易导致月经紊乱，月经后延，月经稀少，卵子发育不良；受孕率低减，不孕症概率升高。

8.骨关节系统：①易发生骨质疏松症；②关节软骨发育不良，加之体重过重而易导致关节损伤；③也会因行走不慎摔倒骨折的发生率高于健康人士。

二、治疗措施

（一）治疗原则

1.保证基本的标准体重所需热量的低限。

2.保证各种必需营养成分的摄入。

3.用低热量食材使患者不产生饥饿感，增加蔬菜和水果的摄入。若炒菜的品种多，食用油要尽量少放，没有饥饿感则下丘脑摄食中枢就容易受大脑皮质调控。

4.有计划地加强和坚持运动。一是使体内过多的脂肪逐渐消耗；二是使退化的肌肉纤维增强起来；三是改善各受损器官功能逐渐恢复正常，恢复健康体质；四是使受损伤的生殖内分泌器官及基因表达恢复正常，培育出健壮且活力强的精子卵子。为组建幸福美满的家庭奠定好的身体基础。

（二）具体措施

1.个体化食谱的制订

（1）计算好标准体重（不是实测体重）的每日总热量。

（2）供热量食物的比例分配：粮食占总热量的40%～45%（若用细粮就只用40%，若粗粮细粮各半则可用45%的比例）；蛋白质占总热量的30%；脂肪量占总热量的10%～15%。

（3）低热量食材的供应（蔬菜、水果）占总热量的15%。每日可食蔬菜1200g，水果500～750g。

2.每餐热量比例：早餐30%、午餐40%、晚餐30%；蔬菜和水果的可适当增减搭配。

3.忌酒类及各种化学饮品等高热量食品。

4.闲暇时忌食任何含热量的零食。

（三）药物疗法

1.西药：血糖高的可用口服降血糖药，高血脂可选用降血脂药，高血压的可选用抗高血压药，性腺内分泌紊乱的可采用调节性激素的药。这些措施都应看专科医生调治。

2.中医药治疗：中医对肥胖症按辨证论治分为如下几类。

（1）胃热滞脾证：治疗法则：清泻胃热并通腑。方剂：小承气汤加味。方药：大黄4g，厚朴3g，枳实3g，连翘12g，决明子10g，泽泻4g，滑石10g，荷叶10g，生地黄6g。每日1剂，水煎服。

（2）脾虚痰湿证：治疗法则：健脾燥湿祛痰。方剂：二陈汤加味。方药：法半夏5g，陈皮6g，白茯苓6g，炙甘草2g，薏苡仁10g，炒白术12g，炒山药15g，猪苓6g，防己4g，党参10g，白扁豆10g。每日1剂，水煎服。

（3）气血瘀滞证：治疗法则：行气活血化瘀。方剂：桃红四物汤加减。方药：桃仁5g，红花5g，当归6g，乳香5g，养血化瘀；川芎3g，降香4g，陈皮6g，行气活血。若有气虚乏力，可加黄芪12g，党参10g，黄精8g，以益气健脾；心悸加丹参、沙参、绞股蓝。每日1剂，水煎服。

在这些治疗措施中，最主要的是“管好嘴”，严格控制好饮食，配合正规而有序渐进的体力活动，让过多的体脂逐渐消耗减少；其次辅之以中西药物结合的综合治疗，对改善各器官系统的异常以及使内分泌系统恢复正常；最终使性腺功能恢复健康，基因表达更活跃，培育出的精子卵子质量更优良，活力更强，婚后孕育的儿女健康、聪明、漂亮的概率会更高。这样就实现了综合治疗的目的。

三、如何监测上述综合治疗方案是否理想

（一）定期复查和检测

1.每日或每月测体重（晨起排空二便后，只穿内裤测量），每日比前一日减轻180g以上；每月体重减轻在2.5kg以上较理想。

2.每月复查化验血糖、血脂、血黏稠度在逐月稳步改善降低；血液流变学指标在向好的方面转化，红细胞刚性度逐渐减低。

3.每3个月复查异常的器官系统及功能，尤其是脂肪肝的程度在减轻。

4.血清性激素和促性激素的紊乱状况在向协调方面变化；睾丸由治疗前的质软逐渐向充实坚韧进展，大小体积在渐增大；卵巢中可见到有各种发育增大的卵泡（在B超扫描下）。

5.每月自测感到体力有所增加，活动量增加后的不适与疲劳程度有减轻，心情也较开朗。

（二）如果改善不理想应如何处理

1.调整饮食方案。

2.增加活动或运动量以促进体脂的消耗代谢。

3.调整中西药治疗方案。实际上中药治疗慢性病每星期都应辨证以调整用药，而不是固守一方到底。

4.保持情绪轻松乐观很重要。这对于调整下丘脑摄食中枢紊乱的兴奋性，促进下丘脑以下各内分泌激素紊乱的改善都有积极意义的。

5.还可以配伍采用针灸方法，往往会收到很好的辅助作用，甚至是令人惊喜的效果。针灸将肥胖症辨证分为痰湿内蕴型和气虚型两类，以前者多见。取穴：中脘穴、天枢穴二穴调理胃肠功能，荡涤痰湿；气海穴、足三里穴二穴理气化痰、健脾祛湿。痰湿内蕴还可加合谷、丰隆穴以增强健脾和胃、降逆理气、化痰活血之功；气虚型可加章门穴、关元穴、阴陵泉穴、公孙穴等以益气健脾祛痰，减肥效果会更好。

第22节消瘦对健康有不利影响应积极治疗

所谓“消瘦”是指实测体重＜标准体重的20%及以上。消瘦对人体健康不利，也会引起多种病理改变。

一、消瘦的发病因素

1.遗传因素：临床上有时可见到一家人几代都呈现消瘦样体形。

2.各器官系统病变，如：肝病、肾病、肺病、心脏病以及各种慢性传染病等。

3.内分泌系统疾病，如：甲状腺功能亢进、1型糖尿病、肾上腺皮质功能减退症等。

4.胃肠系统疾病更是引起消瘦的重要因素，既有器质性病变，也有功能紊乱的病变。

5.神经精神性因素，如：神经性厌食、抑郁症等。

二、消瘦对人体健康的不利影响

（一）对男性的不利影响

1.血液胆固醇降低。胆固醇是合成各内分泌腺类固醇激素的基本成分，它的供应不足会使各内分泌腺功能紊乱；相应的类固醇类激素合成不足，引发一系列生理功能失调。

2.睾丸发育不良，雄激素合成降低，致精子生成发育受影响，生育能力减退。

3.免疫系统功能降低，抗病能力较差。

4.蛋白质的合成受阻，易患贫血、各种胃病甚或胃下垂。

5.人体内的胆固醇约1/4分布于大脑及神经组织中，是细胞膜的重要组成成分。胆固醇不足则大脑神经系统功能受影响；脾胃功能不健也会影响脑肠肽的紊乱。

（二）对女性的不利影响

1.雌激素合成减少，卵泡发育障碍，引起月经紊乱，月经稀少，受孕率低下甚至不孕症。

2.女性第二性征发育差，体型不美，体力弱。

3.消化功能差致营养不良，蛋白质合成不足，头发稀少，无光泽，易脱发。

4.免疫系统功能减低，易患各种妇科病症。

5.女性内分泌系统各腺体的紊乱比男性的更复杂，生理功能失调更显著，情绪变化更突出。

三、治疗对策

（一）对因治疗

本节主要是针对一些功能性疾病引起的消瘦采用中西医药相结合进行调治，互相取长补短。一是可减轻或防止西药的某些不良反应；二是有助相应器官功能的改善以至恢复正常；三是有助于基因的良好复制与表达，使患者从整体方面恢复健康，有利于为培育健康聪明的后代提供优良种子。临床上最多见引起消瘦的功能性疾病主要是胃肠功能紊乱，精神情绪因素，以及由此引起的挑食、偏食、不良嗜好和不科学的饮食习惯。

（二）西医治疗

1.食欲差的可用各种消化酶制剂：如胃蛋白酶片、胰酶片、淀粉酶片、多酶片、卡尼汀（康胃素）等。

2.胃肠功能紊乱的可用甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利（普瑞博思）等。这类药有一定的不良反应和使用注意事项。

3.嘱咐患者纠正不科学的饮食习惯，戒除有损健康的不良嗜好。

4.启发患者了解不良精神情绪对自身健康的不利影响，或是采用某些精神情绪调节药。

（三）中医疗法

中医理论将器官功能性疾病引起的消瘦通过辨证分为：脾胃气虚证、气血不足证、肝阴虚火旺证、肝气郁结证、肾阴虚证以及肾气虚证。

1.脾胃气虚证：此证多由后天失养，饮食无常，尤其是过食寒凉之物，或是思虑过度等均可损伤脾胃功能，引起胃肠功能紊乱而致病。治疗法则：健脾益气。方剂：四君子汤加味。方药：人参5g，炒白术10g，炒山药12g，白茯苓5g，炙甘草4g，制黄精8g，炙黄芪10g，砂仁2g，陈皮6g，生姜6g。每日1剂，水煎服。本方方药有纠正胃肠消化吸收功能，调整胃肠神经系统功能紊乱，改善脑肠肽类激素的分泌，促进胃肠系统的血液循环，提高胃肠免疫屏障功能，从而有效增加体重，提高健康水平。

2.气血不足证：此证多由劳倦内伤，或病后失于调养，以致气血生化不足，全身难以修复致成消瘦。往往伴有头晕目眩、心悸失眠等气血不足之症。治疗法则：宜益气养血并举。方剂：归脾汤加减。方药：人参5g，炒白术10g，炙黄芪10g，炒山药12g，当归6g，龙眼肉6g，木香3g，炒枣仁8g，茯神6g。每日1剂，水煎服。此方能健脾益气，养血补心安神。对心脾两虚、气血不足的神经官能症、胃肠功能紊乱、贫血、月经不调、脱发、白细胞减少、血小板减少症、免疫系统功能低下等症，皆有良好效果。

3.肝阴虚火旺证：此证多由素体虚弱，或抑郁忧虑、气郁化火、营阴暗耗所致。治疗法则：宜清肝滋阴泻火。方剂：龙胆泻肝汤合一贯煎化裁。方药：当归4g，生地黄8g，沙参10g，麦冬6g，枸杞子4g，养血凉血、滋肝肾健胃；黄芩6g，柴胡3g，生甘草2g，炒栀子4g，泽泻3g，清泻肝火。使肝阴虚得以改善，疏泄之职渐复；营阴填充则虚火自熄，抑郁情绪即随之缓解，而恢复神清气爽之态。

4.肝气郁结证：此证多因情志不遂、抑郁苦闷日久，以致肝气横逆而侮脾土。既损伤脾胃消化吸收功能，又致胃肠自主神经系统功能失调，还可引发内分泌系统功能紊乱，引起食欲明显减退而致消瘦。又因内分泌功能紊乱、男女性腺轴受抑，男士生精功能变弱，女士卵泡发育成熟受干扰致月经紊乱，男女性的基因表达也不会顺利进行，都对婚孕产生不利后果。治疗法则宜疏肝解郁、理气散结。方剂：柴胡疏肝散合逍遥散化裁。方药：柴胡3g，制香附4g，炒白芍10g，青皮4g，陈皮6g，郁金6g，当归5g，炒白术10g，白茯苓6g，炙甘草4g。每日1剂，水煎服。本方药疏泄肝郁、理气和血、健脾开胃。肝郁得解则情志平复，自主神经功能也随之协调和顺；肝不侮土则脾胃功能自然好转，消化吸收功能改善，消瘦自会逐渐减轻；脑肠肽恢复协调运转，机体内分泌系统功能也随之协调有序，性腺轴受抑情况解除；男士生精功能恢复正常；女士卵泡的发育成熟变得顺利，月经亦随之规律；男女性基因表达也因营养充足、情绪开朗而顺利改善。这些功效都对婚孕奠定了良好的生理健康基础。

四、如何监测你的治疗是否对症而且有效

这可以从以下几种表现来印证。

1.食欲在逐渐改善。

2.体重稳步增加。

3.心情也在逐步好起来。

4.学习或工作效率在不断提高。

5.精气神自觉或外人评价也有好转。

6.随着免疫系统功能的逐步改进，抗感冒等病的能力在稳步提高。

这些征象都足以证明疗效满意。

第23节有糖尿病家族史的年轻成员应如何预防糖尿病

目前已经普遍认为2型糖尿病有明显的多基因异常性，是一种隐性遗传病。但其后代是否必然也发生糖尿病，这主要取决于环境因素。如果及早注重预防各种不利的外界因素，就很可能不会发生或延迟发生糖尿病，并发症也少。

一、具体的早预防措施

1.饮食很重要

（1）根据个人的标准体重计算好每日饮食的总热量摄入量。

（2）分配好每日主要供热量食材：粮、蛋白质、食用油各自应占总热量的比例与分量。

（3）计算好早、中、晚餐的热量比例与分量。

（4）确定非主要供热量食材如蔬菜、水果的摄入量。这样的个体化食谱制订前面有关章节都有具体讲述，仔细认真参阅实行起来不难。实在不清楚的可请内分泌医生帮助制订。一定要牢记并执行个体化饮食方案是最重要的预防措施，否则病从口入。

（5）尽可能不吃成品甜食、高热量的酒类及各种饮品饮料。这些食品虽然味美，除去高热量外没有其他必需的营养素成分，吃后易引起血糖明显波动，既促发糖尿病提前发生，又会引起一系列相关并发症的过早出现，甚至未老先衰。

2.婚前应定期检测空腹血糖是否正常

（1）空腹血糖正常者需注意的事项：①体重是否符合标准体重范围。②体重超重或轻度肥胖人士须化验糖耐量。若空腹血糖或糖耐量损伤（减低）者需调整饮食方案。其目的是使体重降至标准范围；二是尽可能使空腹血糖和糖耐量恢复正常；三是预防早发各种并发症。

（2）空腹血糖较高但还未达糖尿病诊断标准的人士需注意的方面：①化验口服糖耐量试验。②严格饮食调控3个月后，若空腹血糖和糖耐量仍不正常者，需及时予以药物干预。③化验血清胰岛素和（或）胰岛素释放试验，以了解体内胰岛素的分泌和贮备功能。④有计划地进行符合自身身体情况的运动锻炼。运动的优点是：增强肌肉细胞对血糖的利用；提高脂肪细胞上胰岛素受体的敏感性，从而提高胰岛素的生物效能；提高免疫系统功能。采用何种运动方式要请内分泌和运动专业的医生协助制订计划与指导实践。⑤每年定期复查上述相关指标。

二、全面了解各器官系统功能是否正常

1.都正常的也需每年全面体检一次。同时还需化验24小时尿糖与尿白蛋白定量测定。

2.如果发现有哪一个器官功能出现异常现象，就应及早采取干预对策：饮食调控加必要的药物纠正。这方面作者的经验是以中药纠正较为理想且安全。这些科学的调控目的都是使异常的基因表达尽量被阻遏或被抑制，使其遗传性能变弱。婚后所孕育的下一代可能少受影响。总之，这类人士的调控与预防是一个系统而必须长期，甚至终生认真坚持落实的过程。虽然有些麻烦，但是如果习惯了成为一个自觉的养生措施，就可以培养一个人建立起科学的素质和坚韧的意志与毅力，使自己保持健康的身体，不仅自己幸福，全家也是高兴的。

第24节有高血压家族史的年轻人士应如何及早预防

本节所说的高血压家族史是指家庭直系亲属成员中有患原发性高血压病的人，尤其是父母。这种高血压有多基因异常的遗传因素，但其后代是否也发病又与其饮食、肥胖、生活环境、职业以及精神情绪等诸多因素密切相关。因此对父母一方或双方患高血压病者，其年轻的未婚子女如何预防高血压的发生就显得格外重要。因为高血压病会影响婚孕的质量，影响家庭的幸福。那么，该如何尽早而有效的预防呢？

一、饮食要符合生理需要和生理规律

1.每日食物的热量摄入量要符合自身的生理需要，不能超量

（1）每日热量不要过量摄入。

（2）钠盐的日摄入量限制在5g之内。超量会因口渴而多喝水，导致循环血量增多，引起心脏前负荷增加，使收缩压升高。

（3）少食含饱和脂肪酸及胆固醇的动物油脂类。

（4）戒酒：高血压的发生与饮酒史和饮酒量有紧密相关。

（5）控制或不摄入甜食，以防热量摄入超过生理需要量，引发血糖波动大，导致内分泌代谢紊乱。

2.饮食要符合生理规律，即各器官系统的活动规律

（1）每日三餐要合理分配。

（2）忌晚餐大吃大喝，打乱了各器官系统的代谢规律；使血压波动，最终导致血压升高。

3.防营养摄入过多引发肥胖综合征：关于肥胖综合征的危害前面已有明确叙述，这也是促发高血压发生的危险因素之一。

二、保持神经内分泌系统的功能稳定协调

1.精神愉快轻松，不生气，防止情绪明显波动引起血压升高；情绪轻松稳定有助于小动脉舒张，外周血管阻力降低，血循环顺畅，血压即随之回降。

2.情绪轻松则下丘脑内分泌系统各种激素的分泌协调稳定，自主神经系统运转有序，有利于各器官系统的协调良性运行，使全身内环境维持在最佳的生理状态中，从而保持血压不发生异常波动。

3.防过度劳累、过度紧张和焦虑。这样最易引起大脑皮质及下丘脑功能紊乱，使交感神经兴奋增强，致小动脉强烈收缩，也会引起血压升高。如果长期处于这种状态，则血压会持续不降而损害健康。

三、符合自身生理状况的运动或体育锻炼

1.这样的运动与体育活动对身体有许多好处。

（1）使大脑细胞活动兴奋性及功能灵活性增强。

（2）提高肺活量及呼气换气功能，使动脉血中的氧含量及氧分压增加，而有利于身体各部组织细胞代谢的运行。

（3）提高和增强心脏功能，促进血液循环。

（4）运动可以对内分泌系统进行调节，使血中胰岛素作用增强，促进血糖代谢，有利于改善血管的柔顺性；减少过多的体内脂肪，改善高血脂状态，减轻或预防动脉粥样硬化的发生；运动还可以使心脏的内分泌激素心钠素（AMP）升高，扩张小血管而改善血压。

（5）运动有助于增强人体体液免疫功能。

（6）适度的运动可增强肌肉的伸缩性和肌力，使关节变得灵活，活动幅度增加，韧带、筋膜的柔韧性增加且更坚实，脊柱的活动幅度增加，且变得柔韧和灵活。所有这些对保持机体的工作能力；防止骨质疏松以及预防颈、肩、腰与腿痛和关节瘀血等疾病都大有裨益。对肥胖者可减肥。

2.怎样判定运动的强度是适合于自己的？最简单也最方便的方法是：当你用比较温和的运动方式活动20分钟后坐下休息3分钟，自己测量脉搏。若回复到运动前的脉搏数值，说明这一运动是适宜的。如果你运动形成习惯后，随着身体素质的增强，各器官系统功能增加，精气神明显改善，还可以适当稳步逐渐增加运动量。其目的在于促使你的管家基因表达（也称为基本基因表达），变得更优良，体质更健康。对于有高血压家族史的人来说，适宜的运动可以使其体内的不健康基因表达被抑制或阻碍从而降低、延缓甚或阻止日后高血压的出现。如此一代一代坚持下去，有可能使不健康的基因表达发生改变，慢慢向着好的表达方面转化。这也符合生物进化规律。