宝宝出疹子的症状及治疗小方法 宝宝出疹子并非皮肤病

只要宝宝身上出现疹子，或许爸妈多会认为是皮肤疾病，但对婴幼儿来说，任何症状的出现，都应从整体表现来找寻可能病因，避免只把焦点放在皮肤状况异常，而忽略了其他疾病的可能性！

当宝宝身上出现疹子，妈妈会怎么做？觉得是皮肤疾病，赶快去皮肤科就医？或是拿个药膏擦擦，看看是否会消掉？如果几天还没消再做打算。

宝宝生病时应先看儿科

由于宝宝的疾病必须从整体来看，从宝宝外观看到疹子，未必是皮肤疾病引起，若还有发烧、上呼吸道感染症状（咳嗽、流鼻水）或肠胃道症状（拉肚子）等其他症状，有可能是病毒感染造成，甚至也可能出现多种症状的综合征疾病所致。

儿科医生是宝宝健康第一线的守门员，建议先至儿科就医，判断宝宝的疹子因何而起，若确定是单纯皮肤疾病，且儿科医生无法处理时，再转诊至皮肤科，接受更专业的诊疗。

肠道病毒造成的疹子，每年状况都不太一样，对于全身性疾病来说，皮肤的疹子只是一种症状，如果只聚焦于疹子，很容易忽略病因而造成误诊。找出病因才能对症下药，有的疾病找不到病因，必须从症状的总和判断，因此，必须观看患者全身状况，特别是婴幼儿，不是大人的缩小版，若忽略了整体表现，很容易治疗方向错误！

让宝宝长疹子，常见3种疾病

宝宝出疹子有3种常见疾病，一一说明如下：

玫瑰疹

感染元凶：滤过性病毒（疱疹病毒第6型及第7型最常见）。

好发年龄：9个月大至2岁。

玫瑰疹的典型症状就是先发烧，温度可达39℃、40℃，最令父母费解的就是，通常也没有其他症状，退烧后，孩子的精神状况看起来也还不错，然后，又再烧了起来，反复发烧、退烧。只是要烧个3至5天，退烧后，身上就开始冒出一颗颗的红点，逐渐蔓延全身，这些粉红色的疹子不痛不痒，大约两天，病程结束。

诊断这个疾病让儿科医生很有成就，因为可从发烧状况预测疾病发展，有些孩子烧了两天，被父母带来就医，告诉患儿父母，再烧个一两天，就会退烧，然后开始长出疹子……父母带孩子回家后，再来的发展果然如医生所说，父母会觉得医生好神！

一般而言，这是良性病毒，虽然发烧的温度高，但不用担心烧坏脑袋，且很少有并发症。只是看着孩子烧得厉害，父母不免很担心，也很煎熬，有时会收住院，等到出疹子，就能出院了。

由于发病初期只有发烧，没有其他症状，必须与泌尿道感染鉴别诊断，要确认是否为泌尿道感染，必须验尿，但带尿布的宝宝很难收集尿液，不少父母要求不要验，可是如果发烧3天，还不退烧的话，就一定要验尿了。

肠道病毒

感染元凶：为一群病毒的总称，约有60多种类型，感染肠病毒71型最容易导致严重的并发症。近年来，又陆续发现多种类型。

好发年龄：5岁以下。

往年约从4月开始到夏天为肠道病毒的流行期，5月前后达到高峰，今年因为大家小心预防COVID-19，有乖乖洗手、不乱摸东西，还有戴口罩，避免了接触与飞沫传染，而明显减少了许多案例。

肠道病毒临床上可以引起多种疾病，其中很多是无症状，有些则只有发烧或类似一般感冒症状，常见3大类症状：

1.手足口病

特征为发烧及全身出现小水泡或疹子，主要分布于口腔黏膜及舌头，其次为软颚、牙龈和嘴唇，四肢则是手掌及脚掌、手指及脚趾，水泡也可能出现于手腕、膝盖、肛门附近。常因口腔溃疡而无法进食，病程为7 ～ 10 天。

2.疱疹性咽峡炎

主要症状为突发性发烧、呕吐及咽峡部出现小水泡或溃疡，身上不会有疹子。但口腔出现溃疡的时候，必须注意并非所有口腔溃疡都是肠道病毒感染，若有牙龈有红肿发炎的现象，就是单纯泡疹病毒引起的另外一种疾病，称为泡疹性龈口炎。病程为 4 ～ 6 天。

3.未必有皮肤症状，而是其他各种症状

有20几型的病毒会出现各种症状，常引起重症的71型，身上没有疹子，但会喘，甚至出现呼吸衰竭等心肺系统症状，还有神经学症状。

由于肠病毒最令人担心的是并发重症，例如：无菌性脑膜炎、病毒性脑炎、心肌炎、小儿麻痹综合征等，这表示病毒已经侵犯大脑中枢神经、心脏或全身，不仅可能会让病情迅速加重、来不及救治，就算挽回生命，也可能造成终身的后遗症。感染肠道病毒出现症状后的2至7天内要特别小心，若患儿出现‘嗜睡、意识不清、活力不佳、手脚无力’、肌跃型抽搐（无故惊吓或突然间全身肌肉收缩）、持续呕吐与呼吸急促或心跳加快等肠病毒重症前兆时，务必尽快送到大医院进行诊治。

川崎病

感染元凶：原因不明，可能与感染及异常免疫反应有关的疾病。

好发年龄：好发于5岁以下小孩，以6个月至3岁的婴儿比例最高。

诊断川崎病不容易，因为找不到病因，通常依靠临床症状，除发烧38℃超过5天外，还有5项症状：双眼非化脓性结膜炎（眼白出现如玫瑰红的颜色，但没有脓状分泌物）；嘴唇发红干裂、草莓舌、喉咙发红（这需与猩红热区别）；颈部淋巴腺肿大（> 1.5cm，通常单侧，少数双侧）；皮肤红疹；手掌与脚掌发红肿胀、后期会由手指与脚趾尖端开始脱皮，当中要符合5项（发烧也算一项），但症状可能典型，也可能不完全典型，所以不易诊断。

虽然川崎病的症状会出疹子，但疹子不特定的样貌，有时像荨麻疹，有时又只有长一点点，所以不能单从疹子诊断。倒是常见卡介苗结痂处是有红肿，卡介苗红肿虽不列入诊断标准，却可做为参考指标，在排除其他原因，如：异位性皮肤炎发作，就可确诊为川崎病。

不知病因的川崎病，会引起全身性血管发炎，冠状动脉病变，导致心脏并发症，可说是常见导致儿童后天性心脏病的元凶。由于随不同病程而有不同的心血管变化，统称为急性心脏冠状动脉综合征，为避免情况严重，而对心脏造成永久性的伤害，必须及早确诊，把握在黄金期接受治疗，以降低对心脏的伤害程度。