高致病性禽流感是人兽共患病吗？高致病性禽流感正在侵袭哺乳动物

新冠疫情的流行高峰，刚刚过去，但是，病毒还没有消失，而令人不安的消息再次传来，H5N1，高致病性禽流感，正在侵袭哺乳动物，水貂、海狮、企鹅纷纷中招，世界卫生组织也坐不住了，首席科学家和总干事，已经发声，提醒各国密切监测。高致病性禽流感，会出现人际传播吗？为什么？如何预防呢？现在就为大家综述要点，解疑释惑。

咱们先说基础信息。流感病毒，是1种属于正黏病毒科的RNA病毒，直径80到120纳米，其基因组包括8个独立的RNA片段，其中，第5片段，参与RNA合成及病毒装配，称NP。第7片段，是主要结构蛋白，称MP。根据NP和MP的抗原差异，流感病毒可以分为甲型、乙型、丙型、丁型等4类。

甲型流感病毒，又可以细分为多个亚型。第1类，是按照不同的血凝素蛋白HA，分为16种亚型。第2类，是按照不同的神经氨酸酶蛋白NA，分为9种亚型。某种HA亚型与某种NA亚型相互组合，就形成各种类型的流感病毒。咱们今天重点介绍的H5N1，是HA的第5亚型与NA的第1亚型组合而成的病毒。

流感病毒的结构，是人类健康危害的主要决定因素。HA部分，使病毒感染动物细胞，NA部分，主要促进病毒后代在细胞中的自我提取。在多数的自然条件下，人类与禽类流感病毒的HA结构，存在细微的差别，因此，禽流感病毒难以进入人类细胞，禽流感病毒主要在鸟类，尤其是水禽群体传播，少数情况下，会因接触禽类，比如，养鸡场，传染给人类，但是，极少发生人际间的传播。

水禽中传播的流感病毒，会由16种HA亚型和9种NA亚型，组合生成至少144种病毒亚型，不断变化，并且适应新的宿主。研究发现，禽流感病毒，只需要经过5种氨基酸的变异，就能实现人际间传播，其中，2种变异已经相当普遍，第3种变异，已经在部分地区出现。

针对近期发现的禽流感病毒侵袭哺乳类动物的情况，世界卫生组织总干事谭德塞，前天发出呼吁，提醒各国密切监测。首席科学家法拉尔发言称，毁灭性流感大流行的最大风险是感染中间哺乳动物的禽流感或动物流感，并且演变成哺乳动物之间和人类之间的传播，人类对此几乎没有免疫力。

禽流感病毒，目前还没有发生人际之间的传播，不过，最令科学界担忧的是，禽流感病毒会将部分基因片段，传递给其他亚型的病毒，而不同来源的流感病毒发生基因重组，会产生新的毒株，从而引起人际传播，影响人类历史进程的几次大流行病，背后的病原体变化原理，就是如此。比如，由禽类传播到哺乳动物，再感染人类，并在人类社区内流行。

引起世界卫生组织高度警惕的现象，首先出现在2022年10月，西班牙北部的卡拉尔的1个水貂养殖场，发生了病毒暴发事件。部分水貂浑身颤抖，停止进食，大量流涎，检测结果表明，致病原因是高致病性禽流感病毒H5N1，51000多只水貂被立即灭杀。这是首次证明，H5N1能够在哺乳动物群体传播。基因测序结果表明，水貂感染了H5N1变异毒株，这种毒株中含有1种在海鸥体内发现的毒株的基因片段，以及1种会增加流感病毒在哺乳动物内体繁殖能力的基因突变。

最新的消息，来自秘鲁。2月7日，生态部门发现，几周内，共计585头海狮以及55000多只野生鸟，其中包括鹈鹕、海鸥、企鹅，因为感染H5N1病毒而死亡。近期，英国、法国、美国，分别发现狐狸、水獭、猫、大灰熊等动物，因吃过感染禽流感病毒的鸟，而发生感染及死亡的情况。1月9日，厄瓜多尔1个村庄的1名9岁女孩，因为与鸡接触，感染H5N1被送入重症监护室，成为拉美地区首例人感染高致病性禽流感病例。

目前，科学界及流行病专业，对H5N1禽流感病毒，始终保持着严密监测。因为，这种病毒具有高度传染性，疫情暴发后，可在48小时内感染90%以上的养殖场禽类。上世纪90年代，咱们南方的1个养鹅场，首次发现了H5N1疫情。1997年，我国香港特区发现H5N1可以传染给人类，疫情在2003年再次出现，截止2013年7月，共计造成377人死亡。2013年3月，我国首次发现H7N9禽流感病例，并且于当年10月，研发了相关病毒疫苗株。此后几年内，陆续出现过H7N9散发病例，并且得到及时控制，没有造成大规模传播。

世界卫生组织的数据显示，2003年1月至2023年1月，全球共计868例实验室确诊的人类感染H5N1病例，其中，457人死亡，死亡率53%。病毒学家认为，适应水貂等哺乳动物的变异流感病毒，可能给人类带来潜在风险。欧盟地区，约有2900个水貂养殖场，每年生产2700万张貂皮，新冠疫情发生后，部分国家下令大规模关闭养殖场，但是，目前分布在芬兰波兰立陶宛等地的755个水貂养殖场仍在运营。

高致病性禽流感，会导致感染个体的迅速死亡。日本学者，经过研究发现，利用H5N1感染鸡，会导致鸡的脏器血管，出现出血和淤血症状，肺部分析结果显示，血管加压物质中，内皮缩血管肽的含量，超过通常水平的3倍，内皮缩血管肽受体量，是通常水平的1.3倍。研究者认为，埃博拉出血热等疾病，也具有同样机制。

人类感染禽流感病毒，主要出现发热、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、腹泻等症状，禽流感病毒，可以经呼吸道或密切接触禽类的分泌物或排泄物，以及病毒造成的环境污染等途径感染。流感病毒，不耐高温，摄氏70度以上，就能灭活。因此，预防禽流感病毒感染，除了避免密切接触禽类、佩戴口罩、正确洗手以外，还要注意，禽类食品需要煮透、煮熟再吃，处理禽类食物时，应该做好厨房用具的清洁和消毒。流感治疗，已经有玛巴洛沙韦等特效药物，是特异性的核酸内切酶抑制剂，也能够起到预防效果。流感检测试剂及疫苗的制备技术，也相对成熟。因此，面对禽流感，总体而言，可以保持淡定。

爱谁，就把健康传给谁。

你的健康，我的关注。专业人员以科学与人文视角观察健康，包括快报、细节、提醒、释疑、观点、史话等系列，内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用及转载，否则将依据相关法律予以追究。