怎么区分感染性结石和普通结石？感染性结石是什么该怎么去防治呢

来源：泌尿许医生

泌尿系结石成分包括草酸钙结石，尿酸结石，碳酸磷灰石，磷酸铵镁结石及胱氨酸结石等，其中草酸钙结石最多见，碳酸磷灰石和磷酸铵镁结石属于感染性结石，约占15%-20%。感染性结石的特点为灰白色、易碎，在碱性尿液中形成，而且生长迅速，容易复发，给许多患者带来了苦恼。

感染性结石，灰白，质地松散，易碎

引起感染性结石的细菌：脲酶阳性的细菌引起的泌尿系统感染是感染性结石形成的前提。常见细菌有变形杆菌，克雷白菌属，假单胞菌属，摩根氏菌属，金黄色葡萄球菌等。大肠杆菌只有约1.4%能够产生尿素霉，因此大肠杆菌并不是导致感染性结石的主要致病菌。

感染性结石的形成机制：细菌可以引起的持续性尿路感染，并将尿中的尿素分解为氨和二氧化碳，进而形成铵离子，在碱性环境中，铵离子可与尿中的磷酸根及镁离子结合成磷酸铵镁。来自尿素的二氧化碳还原为碳酸氢盐，尿液趋向碱化，并与尿中的阳离子结合，形成碳酸磷灰石。

感染性结石的特点：感染石的特点是生长迅速，一般在4-6周即可成石。但若尿液发生酸化，pH值低于6.5时，这些结晶将不再形成，并且开始溶解。感染石形成较快，体外研究表明奇异变形杆菌在2-4小时之内就可促发磷酸铵镁结晶形成。感染性结石的产生和溶解均高度依赖于尿液中的pH值，只有pH值在7.2-8.4之间时，结晶才有发生的可能。

感染性结石的防治：感染性结石应以外科治疗为主，尽可能将体内的结石全部清除，然后再辅以药物治疗。控制感染、酸化尿液、抑制产氨是防止术后结石再发和复发的重要措施。

外科治疗的原则： 不管哪种手术方法，手术的原则是保证安全。那么怎么做才能将手术风险降到最低呢？感染性结石本身就是细菌的复合体，腔内碎石后细菌会释放到尿液中。如果术前感染未得到较好的控制，术中压力较高，手术时间长，细菌就会逆流入血，引起全身性感染，严重者可引起“感染性休克”而危及生命。

经皮肾镜是首选：不同大小及部位的结石，选择的手术方式也是不同的，但是腔内手术要保证安全应遵循以下的原则： 1手术时间尽可能短，一般不超过90分钟。2 术中要保持低灌注压力，防止细菌逆流入血。3 术前控制好感染，尿培养阴性后再行手术，对于术中发现肾积脓者，立即停止手术，二期再行手术治疗。所以对于感染肾结石的治疗，笔者认为标准通道的经皮肾镜手术更为安全。因为感染性结石质地松散，容易破碎，术中可以用EMS超声碎石吸引，效率非常高，手术时间短，保持较低的压力，手术也会更安全。

经皮肾镜手术示意图

灌注治疗：磷酸镁铵结石和碳酸磷灰石能被10%的肾溶石酸素及Suby液所溶解，方法是建立两条肾造瘘通道，溶石液从一根肾造瘘管流入，从另一根造瘘管流出，该疗法的优点是不需要******即可实施。

口服药物 ：乙酰氧肟酸(AHA)是尿素酶抑制剂中研究最多的一种，抑制脲酶活性能阻止结石生长或防止新结石形成，但不能去除已生长的残石。其副作用包括胃肠不适，头痛、乏力，溶血性贫血和神经病变等。

温馨提醒：所有的药物和治疗一定在医生的指导下使用，如果您有健康方面的问题，可以加关注头条号，定期分享健康知识，助力健康，希望更多的人能得到帮助。

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