孩子感冒半夜呕吐晚上有急疹吗？这病很像感冒却是小儿

盼着盼着就要开学

老母亲们已经准备放飞自我了

希望就在眼前

我却倒在了黎明前的黑暗：

娃又双叒叕病了

孩子又是咳又是烧

嗓子也哑了

咳起来像小狗叫

吸气时像公鸡打鸣

这感冒，有完没完啊啊啊啊！

等等

你觉得这是感冒？！

别耽误 赶紧送医院

晚了就完了

这很可能就是

▽

孩子出现咳嗽、发烧、流鼻涕等症状，家长第一反应都是：感冒了。然而，有一种儿童最严重的危急重症之一，也和感冒的症状很相似，杀伤力却更强。

这就是今天要介绍的主角：小儿急性喉炎。

小儿急性喉炎，属于上呼吸道感染，大多数是因为病毒感染所致，还有一部分是细菌感染。

图源：腾讯医典

引发急性喉炎的病毒，可真是多——

最常见的是1型副流感病毒，其次是2型和3型。

除了副流感病毒，像流感病毒、鼻病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒、以及相对少见的麻疹病毒等，也会导致急性喉炎症状。

其中，鼻病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒感染导致的喉炎症状往往轻微，可能就是持续时间不长的声音发哑。

由于这些病毒大多在秋冬季流行，所以，秋冬季也是急性喉炎的高发期。

急性喉炎最爱“欺负”孩子，尤其是6个月~3岁的孩子。相比女宝，男宝得这个病的更多（男女比例约为1.4：1）。

不过，随着年纪增长，孩子的患急性喉炎的可能性就越来越小。6岁以上的孩子，得这个病的就很少了。

小儿急性喉炎，早期的症状通常伴有发热、咳嗽、流鼻涕、声音嘶哑等上呼吸道感染症状。所以，很容易被误认为普通感冒。

但是，急性喉炎可比感冒“凶”多了！

急性喉炎一般起病急，进展快。多数患儿在感染后的12~48小时内，进展为发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽和喘鸣。

图源：soogif

如果不及时治疗，可能会有严重后果，甚至有生命危险——

这是因为，宝宝年纪小的时候，喉腔狭窄，喉软骨柔软，感染发炎后很容易粘膜肿胀，从而导致喉阻塞。

加之，这时的TA咳嗽功能不强，咽部、下呼吸道的分泌物不易被排出。一旦气道堵塞，就会呼吸困难，甚至窒息。

如果孩子有这三种情况

大概率是急性喉炎，要赶紧送医

▽

• 犬吠样咳嗽

宝宝突然出现“空空空”的咳嗽声，像是狗叫。在国外，还有一个更生动地形容，“像海豹叫声”。

• 声音嘶哑

宝宝没有哭闹或声嘶力竭，声音突然变得嘶哑，甚至失声。

• 吸气性喉鸣

宝宝在吸气时，会出现公鸡打鸣般的声音。还可能出现发烧、呼吸困难，半夜睡觉被憋醒等情况。严重时脸色青紫、烦躁不安、出冷汗、脉搏加快，或者出现三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）。

小儿三凹征。图源：网络

如果孩子有以上几种情况，一秒钟都不能耽误，赶紧往医院跑。

搞不好，会出大事！

首先，要判断孩子是否出现了喉梗阻。

✎ 没有喉梗阻

如果仅仅是喉炎，通过门诊雾化治疗，密切观察孩子病情变化即可。

✎ 出现喉梗阻

如果孩子已经出现了喉梗阻症状，医生会根据病情，采取不同的干预治疗。

按照气体进入喉腔的难易程度

喉梗阻被分为四度

• 1度

  安静时如常，只有活动后才出现吸气性喉鸣。

• 2度

  安静时也出现喉鸣和吸气性呼吸困难，但是心率没有改变，也没有缺氧的表现。

喉梗阻。图源：腾讯医典

• 3度

  除了2度喉梗阻的症状外，患儿因缺氧出现了阵发性哭闹，烦躁不安，恐惧、出汗、面部发青等症状，同时因缺氧心率也会明显增快，一般在140-160次/分之上。这时，治疗要争分夺秒，及时逆转。

• 4度

  严重缺氧导致多脏器损害，呼吸衰竭，大脑受损、心脏受损，发展到这一期脏器损伤不可避免，甚至死亡。

虽然是急症，但其实，急性喉炎的治疗并不复杂。

比如：轻症可在家观察或门诊吸入布地奈德雾化；相对严重的，可选择口服地塞米松或强的松；严重的，静脉或者肌肉注射全身激素。

极个别重症患者，要马上进入重症监护室，行气管切开或气管插管。

看到这里，大家也不用太紧张：

大多数喉炎，都是轻度或中度的。只有极个别喉炎症状严重。

一般，轻度喉炎宝宝在3天以内，症状就会逐渐缓解。

喉炎治疗的关键，是缓解喉部水肿的炎症，保持宝宝气道通畅。轻症常在门诊治疗，不需要住院。

治疗过程中，往往需要粑粑麻麻做好这些事——

✎ 做好安抚，避免哭闹

尽可能让孩子安静下来。哭闹可加重呼吸窘迫和气道梗阻的程度。

✎ 不要盲目拒绝使用激素

短期小剂量使用激素有利于迅速控制病情，不会对孩子造成不良影响。

✎ 雾化治疗时注意异常

雾化吸入治疗时，要注意观察孩子面色、神志、反应。一旦发生异常，应立即停止雾化并采取相应措施。

图源：腾讯医典

✎ 不要滥用止咳药

不要随意给孩子服用止咳药物。发烧时合理应用退烧药物，补充足够的液体。

✎ 多通风多喝水

保持孩子房间空气湿润、清新通畅。多饮水，饮食清淡易消化。

如果治疗及时有效，喉梗阻常在半天至一天后逐渐减轻，并多在三天左右消失。需要长时间住院治疗的情况，并不多见。

没有专门的喉炎疫苗。

但是，按时打流感疫苗是有帮助的，此外肺炎十三价疫苗、Hib疫苗也能预防或缓解呼吸道疾病。

积极接种一类、二类疫苗，对预防急性喉炎，都是有一定帮助的。

预防急性喉炎转为重症，还是要靠早发现、早治疗。家长要做的是：

在病情的初期，注意积极观察孩子的呼吸情况，如果出现了犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁或者哭闹的时候有喘鸣音，可以尝试先给孩子吸入温润的空气，比如开加湿器，看看会不会有好转。

如果并没有好转，建议及时就医。

为了减少小儿急性喉炎的发生，宝爸宝妈还要注意：

01 勤洗手多通风

预防急性喉炎，和预防其他的呼吸道疾病没有什么区别。勤洗手，是防病的不二王道。家里经常开窗通风，保持室内空气的清新。

02 避免交叉感染

在感冒流行期间，少去人多的地方。避免让孩子接触患呼吸道疾病的人群。如果孩子有长咳不止的症状，应当及时就诊。

避免孩子接触二手烟、三手烟。

03 注意营养均衡

保持营养均衡。可以让宝宝少量多次的喝温水，不吃生冷食物。少吃甚至不吃辛辣刺激的食物，以及容易引起黏膜过敏的食物。

04 注意天气变化

注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。平时要加强孩子的户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。

各位粑粑麻麻：

最近急性喉炎高发

孩子要是“感冒”

一定要多留意哈~~

本文审稿专家：

深圳市儿童医院呼吸科副主任 鲍燕敏

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