孩子咳嗽如何确认肺炎？咳嗽，感冒小心是肺炎

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2010年世界卫生组织在全球著名的《柳叶刀》杂志上撰文称，当年“在全球760万名死亡年龄小于5岁的儿童中，约140万名（18%）由肺炎引起”。中国每年也有大量5岁以下儿童死于肺炎！

小编粗略换算一下，1400000÷365÷24÷60≈2.66，那就意味着，全球每1分钟就有将近3个孩子死于肺炎！冬季干冷，全球儿童的“头号杀手”正值高发期！如何预防治疗看这里！

01、在儿科门诊治疗中，感染性肺炎的孩子最常见

➊ 孩子发烧、咳嗽≠感冒，小心是肺炎

感染性肺炎是婴幼儿最常见感染性疾病，更是5岁以下儿童死亡的首位病因。它是肺实质和（或）肺间质部位的急性感染，引起机体不同程度缺氧和感染中毒症状。不同年龄，不同病原体感染导致的肺炎，临床表现各有不同。但总体来说，大多数会有发热、咳嗽、喘鸣、呼吸增快、呼吸困难、呻吟等。重症肺炎还会有胃口不好、小便量减少、困倦甚至嗜睡等症状。

02、1测、1听、8看，帮你早期辨别孩子是否得了肺炎

➊ 1测

测体温：发热且超过38℃并持续3天，或退后又出现发热。

➋ 1听

听呼吸频率：呼吸急促（有时候这是唯一症状，尤其对小婴儿）

➌ 8看

• 咳嗽，进行性加重，甚至影响到睡眠。

• 鼻塞、呕吐、喘憋、严重情况，还会出现口唇以及指端发紫（因为缺氧）。

• 食欲不振，可能会导致脱水。

• 呼吸困难，包括可以发现孩子出现鼻翼煽动、肋骨间隙胸壁凹陷或者腹部呼吸明显。

• 胸痛，年龄稍大的孩子比较明显。

• 腹痛，这多半是因为孩子咳嗽频繁，或者呼吸困难导致腹肌使用过度。

• 如果感染位置在肺底（接近上腹部位置），那么孩子可能只有发热和腹痛，但没有出现呼吸道症状（咳嗽、流涕）。

• 小婴儿：症状可能不典型，咳嗽可以不明显甚至不发烧，但是有吐沫、吐奶、呛奶、嗓子呼噜的声音很明显，如伴有明显的精神不好，要及时就医。

➍ 及早辨认出重症肺炎非常重要

孩子如出现与感冒不同的精神萎靡，提示孩子的感染较重。不是只有体弱多病的孩子才会得重症肺炎，平常很少生病的孩子也会得。

03、确诊了肺炎，家长一定不要做的2件事

➊ 切勿在家凭经验用药！

很多家长在孩子出现发热、咳嗽等症状时，会凭自己的生活经验给孩子一些药吃，甚至是抗生素。切记！！切记！！千万不要在家随便给孩子用抗生素进行治疗！在没有诊断的情况下，并不知道导致孩子生病的病原体是什么。用不对症的药不仅不会让孩子好起来，反而会引起耐药性或其他不适。孩子每次生病的情况都不一样，不是每次生病都感染的同一种细菌！抗生素是很有价值的，但应该遵医嘱使用。

➋ 切勿自己增减药物！

很多家长，甚至老人，会结合药品说明书，来凭经验给孩子增减药物，这是非常危险的！在有些疾病的治疗上，孩子和成人的治疗方法并不相同，千万不要擅作主张害了孩子！

04、孩子得了肺炎，做好5个护理细节好得快

➊ 孩子半夜发烧的处理

孩子如果不拒绝，建议睡前洗个温水澡，夜里如发烧38.5度以上用退热药，降低孩子的不适感，睡眠更好一些。另外，保持孩子房间里的空气新鲜流动，舒适的温度、湿度。

➋ 多多喝水、清淡饮食

孩子肺炎，呼吸增快，失水增加，一定要补充足够的水分，对病情恢复非常重要，水分够，才利于身体排毒退热，有助于痰液稀释排痰。孩子高热，消耗能量，加上生病，导致胃口不好，所以不爱吃饭是正常反应，可以给孩子准备一些清淡爽口、又易于消化的粥和面条。

➌ 温毛巾蒸汽法

孩子鼻子不通气很容易出现呼吸困难，喘不上气的现象，加重缺氧。

这时家长们可以准备一盆较热的水，毛巾打湿拧干，至于孩子鼻孔处，让孩子缓缓吸入热气，软化鼻涕帮助清理，保持呼吸道通常。

➍ 生理盐水清洁鼻腔

空气质量不好的时候，如果孩子户外活动吸入灰尘，也容易引起呼吸道疾病。家中常备生理盐水，用喷雾瓶装好直接喷入鼻腔进行清洁，大一点的孩子可以擤鼻涕，把脏东西带出来。

➎ 拍背除痰

让孩子俯卧于床上，家长拱起手背呈空心状，从下往上，拍打孩子的背部，利用振动使痰更容易沿着气管排出来。

05、关于肺炎，90%家长都会问的问题

• 肺炎要静脉输液才好得快吗？
• 姚慧：不是的

孩子生病了，输液好得快，仍然是很多家长所信奉的“真理”这个问题在诊疗中经常被家长问到，其实这个一个误区。如果是轻度细菌性肺炎，可以首先口服抗生素药物治疗。

最新的第九版儿科学明确提出，只有重症肺炎或因呕吐等导致难以口服吸收的孩子，才需要考虑静脉输注抗生素治疗。

• 孩子治了2天了一点起色都没有，是否应换一种药物？
• 姚慧： 肺炎治疗是经验性治疗，应坚持用药72小时，再评价疗效。

有些治疗并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。

原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药72小时，再评价疗效，频繁换药不利于疾病控制。

• 抗生素副作用大，好转了就要停掉？
• 姚慧： 听从医生指导，忌不规则用药，更会造成耐药

有些家长认为，如果孩子不再发烧，咳嗽也好转了，就应该停掉抗生素。其实，需用多长时间抗生素，应根据病情、病原、个体情况而定，一定要听从医生指导，忌不规则用药，用用停停更会造成耐药，从而导致迁延性或慢性肺炎。

• 肺炎7天就能好吗？
• 姚慧： 病原微生物不同、病情轻重不等，恢复时间也不同

感染性肺炎抗菌药物一般用至体温正常、全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善后3～5 天。病原微生物不同、病情轻重不等、存在菌血症与否等因素均影响感染性肺炎的疗程。

• 肺炎链球菌肺炎疗程7～10 天

• 流感嗜血杆菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎14天左右

• 耐药金黄色葡萄球菌肺炎疗程宜延长至21～28天

• 革兰阴性肠杆菌肺炎疗程14～21天

• 支原体肺炎、衣原体肺炎疗程平均10～14天个别严重者可适当延长

• 嗜肺军团菌肺炎21～28天。

• 接种过肺炎疫苗后就不会感染肺炎？
• 姚慧： 不是的

不管是13价肺炎疫苗还是23价肺炎疫苗，均提供的是针对肺炎链球菌的免疫保护，并不能涵盖其他病原体，如支原体、衣原体、病毒或除了肺炎链球菌以外的其他细菌。

• 肺炎容易复发，孩子得过一次后就会经常得？
• 姚慧： 这是一个误区

一般来说，孩子只要经过治疗和护理，复查后确认已经痊愈，就会跟以前一样健康，不会落下病根反复得肺炎。不过，生活中也不乏有些抵抗力比较差的孩子，动不动就得肺炎，造成易复发的假象！其实，最根本的原因在于抵抗力比较差，每一拨的病原体侵袭都中枪，跟之前的病没有多大关系。所以，妈妈们大可放心，不用因为孩子得过一次肺炎，就动不动自己吓唬自己。

06、10个方法有效预防肺炎

虽然肺炎没有方法完全避免，但还是可以采取一些预防措施来有效减少肺炎的发生。

➊ 美国儿科学会（AAP）建议所有2岁以下的孩子都接种肺炎球菌13价结合疫苗（PCV13）。

➋ 注意室内通风，根据气温的变化为孩子增减衣物。

➌ 勤洗手，尤其是外出回家后，避免发生细菌感染。

➍ 少去人多拥挤的场所，不得不去时要带好口罩。

➎ 不挑食、不偏食，多食富含锌和维生素C的食物。

➏ 天气晴好时多带孩子去户外活动，增加体育锻炼，从而增强。

➐ 注意与呼吸道感染病人隔离。

➑ 感冒期间注意休息，否则容易病情加重，引发肺炎。

➒ 接种疫苗，可显著降低儿童感染肺炎的风险。

➓ 有孩子的家庭，不要在室内吸烟，减少对呼吸系统的伤害。

国传染病协会一项新研究发现：不刷牙的孩子更易得感冒和肺炎

据英国每日邮报报道，美国传染病协会波士顿年会上宣布的一项新研究发现，口腔卫生差会增加肺炎危险，而正确清洁牙齿不仅可以防止牙病，还可降低肺炎发病几率。

耶鲁大学的该项研究表明：口腔健康与细菌性肺炎之间存在关联性，口腔细菌的改变，可能是肺炎的先兆。

在人体免疫力低下的时候，肺炎就会趁虚而入！研究人员发现，健康人的口腔微生物特征与肺炎高危患者的完全不同，有严重牙龈问题的人群，被有害细菌感染的风险高达普通人的2倍！

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