狂犬疫苗打了以后有什么注意事项?关于狂犬疫苗您需要知道的事
狂犬病暴露后伤口处理:
伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好,就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈,可给予局部******。
伤口冲洗:用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水(也可用清水代替)将伤口洗净,最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时,用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。
狂犬病暴露分级:
WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级:
1. I级暴露:符合以下情况之一者
(1)接触或喂养动物
(2)完好的皮肤被舔
2. II级暴露:符合以下情况之一者
(1)裸露的皮肤被轻咬
(2)无出血的轻微抓伤或擦伤
首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损;
当肉眼难以判断时,可用酒精擦拭暴露处,如有疼痛感,则表明伤及真皮层,皮肤存在破损(此法仅适于致伤当时测试用);
3. III级暴露:符合以下情况之一者
(1)单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤
“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管,临床表现为肉眼可见出血。
(2)破损皮肤被舔
应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。
(3)粘膜被动物体液污染
常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染。
狂犬病暴露后免疫:
人工主动免疫制剂 — 狂犬疫苗。
适用者: II 级暴露者和 III 级暴露者。
原则:尽早、全程、足量。
“5针法”:一般咬伤者于0(注射当天)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄,每针次均接种1个剂量。
“2-1-1”:是WHO推荐的肌内注射方案,得到全球临床验证,并具有广泛的使用经验。暴露后第0天分别在左右上臂三角肌各注射一剂疫苗,此后于第7天和第21天,分别再注射一剂。
接种狂犬疫苗的注意事项:
1.过敏;
2.兽用狂犬病疫苗不能用于人体接种;
3.同厂家同批号;
4.无禁忌;
5.全程;
6.知情同意书。
接种狂犬疫苗的禁忌症:
由于狂犬病是致命性疾病,发病后的死亡率几乎100%,至目前为止,世界上仍未有一种有效的治疗方法。所以,凡被狂犬或不清楚是否带毒的动物咬伤后,都应立即注射狂犬疫苗。孕妇被咬伤,也应及时全程注射狂犬疫苗。注射狂犬疫苗无禁忌症。
出现不同厂家、不同批号的狂犬疫苗能否交叉使用?
一般来说不主张在一个疗程中用两个类型、两个厂家、甚至两个批号的狂犬疫苗。特别是生产厂家怕注射中万一出现问题,不好判断是哪一个厂家生产的产品出现的问题,以便分清责任。但是经过许多观察,证实在迫不得已时可以替用。
宠物已注射过兽用狂犬病疫苗后咬了人,人还用打狂犬疫苗吗?
宠物犬、猫已经按规定足量接种了符合要求的兽用狂犬疫苗后,在疫苗的免疫期内,人被这样的犬轻微咬伤,可以只进行伤口局部的清洗消毒,不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬伤严重的,或者成年犬没有打够针数,或者疫苗接种早已过了免疫期、疫苗不合格或者失效,人就最好进行人用狂犬疫苗的接种才比较安全。
年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间能否要孩子?
狂犬疫苗中没有成分会影响人类生殖细胞的染色体,在基因水平上危害人类,也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。因此在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑,随时都可以要小孩。
狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗?
狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是,超过24小时注射疫苗,只要在疫苗生效前,也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病,疫苗就可以发挥效用,对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人,只要能得到疫苗,也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射,争取抢在发病之前让疫苗起作用,这时,前一针或前两针的接种剂量应当加倍。
被动物咬后皮肤未伤,只有牙印,是否需要注射狂犬疫苗?
被动物如狗,猫,狼等咬或抓后,只要皮肤确实未被咬破,狂犬病毒是很难通过完好无损的皮肤侵入机体,但在皮肤上留有牙印痕迹,就不能麻痹大意.有时虽然看不到有皮肤损伤,实际上牙印就意味着肉眼难以觉察的皮肤损伤.在这种情况下,狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体.因此,应立即对被咬部位进行消毒处理 用肥皂水彻底清洗有牙印的部位,并涂擦碘酒,然后全程注射狂犬疫苗。
被疯动物咬伤后不注射狂犬疫苗会发生狂犬病吗?
被疯动物咬伤后,未注射狂犬疫苗,也不一定都会发生狂犬病。是否发生狂犬病,与咬人动物的种类,所含病毒株的毒力强弱,进入人体内的病毒量,受伤者的年龄,身体状况、咬伤部位,伤势轻重,咬伤后伤口局部处理情况等因素存在直接关系。
伤后延误处理时间如何处置?
WHO推荐任何时间均应按新伤者的方法处理伤口和注射疫苗,已经愈合伤口不再进行伤口处理。
延误情况下是否使用人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清?
注射第一针疫苗超过伤后7天者,已无必要使用人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。
延误情况下,疫苗的接种日程?
疫苗可以按照原来日程间隔时间相应顺延注射。
没有条件注射人狂犬病免疫球蛋白情况下如何处置?
因使用人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清具有不可替代性,因此,目前无明确的替代方案。
过敏体质者如何进行免疫接种?
疫苗过敏:可选择换用另一品种疫苗,仍然发生过敏者,可到医院就诊进行抗过敏治疗,完成全程疫苗的注射。
抗狂犬病血清脱敏注射仍然过敏:停用抗狂犬病血清改用狂犬病人免疫球蛋白。
特殊部位咬伤后如何处理和注射:
有些被咬伤部位无法直接注射,比如耳朵、睾丸、阴茎、肛门等。原则:在离伤口最近的地方多点包围注射,尽可能多的用人狂犬病免疫蛋白冲洗伤口。
眼角周围或头部,睾丸,阴茎被疯动物咬伤该如何应用人狂犬病免疫球蛋白:
眼周围伤以及其它部位被疯动物咬伤,绝不能忽视对眼周围伤的局部处理,包括伤口冲洗和被动免疫的局部使应。因眼周围处于头面部神经末梢分布较密集,易伤及神经,且接近大脑,应特别对待,适当处理。
如眼周围伤或睾丸,阴茎伤者,力争在伤后3小时内用肥皂水清洗伤口,揩净。12小时内用免疫血清作局部浸润,根据解剖部位,无须用1/2的免疫球蛋白剂量,酌情用注射器将免疫球蛋白滴入伤口内,并酌情对伤口周围作浸润注射。
如无法作伤口周围浸润注射,亦可将盛有适量的免疫球蛋白的西林瓶对着伤口浸润片刻,让免疫球蛋白充分浸入伤处。
再次暴露后的被动免疫制剂注射:
1.再次暴露发生在首针疫苗接种后 7 天内,① 上次暴露未注射被动免疫制剂,应对再次暴露的伤口注射被动免疫制剂。② 上次暴露已注射被动免疫制剂,不需再次暴露的伤口注射被动免疫制剂。
2.如再次暴露发生在首针疫苗接种 7 天以后至 3 年内,不需再次注射被动免疫制剂。
3.如再次暴露发生在首针疫苗接种 3 年后,应按照首次暴露处置。
暴露后免疫失败分析:
伤口未处理或未及时处理、没有同时使用人狂犬免疫球蛋白、人狂犬免疫球蛋白没有在伤口周围浸润注射或在伤口周围浸润 注射不充分、没有及时接种疫苗或延误处理时间、免疫水平低下以及免疫缺陷病人、通常情况下,免疫失败的绝大部分原因是由于暴露后免疫处理不当。
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