狂犬疫苗打了以后有什么注意事项？关于狂犬疫苗您需要知道的事

狂犬病暴露后伤口处理：

伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部******。

伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。

狂犬病暴露分级：

WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：

1. I级暴露：符合以下情况之一者

（1）接触或喂养动物

（2）完好的皮肤被舔

2. II级暴露：符合以下情况之一者

（1）裸露的皮肤被轻咬

（2）无出血的轻微抓伤或擦伤

首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；

当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明伤及真皮层，皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试用）；

3. III级暴露：符合以下情况之一者

（1）单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤

“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血。

（2）破损皮肤被舔

应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。

（3）粘膜被动物体液污染

常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染。

狂犬病暴露后免疫：

人工主动免疫制剂 — 狂犬疫苗。

适用者： II 级暴露者和 III 级暴露者。

原则：尽早、全程、足量。

• “5针法”：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。

• “2-1-1”：是WHO推荐的肌内注射方案，得到全球临床验证，并具有广泛的使用经验。暴露后第0天分别在左右上臂三角肌各注射一剂疫苗，此后于第7天和第21天，分别再注射一剂。

接种狂犬疫苗的注意事项：

1.过敏；

2.兽用狂犬病疫苗不能用于人体接种；

3.同厂家同批号；

4.无禁忌；

5.全程；

6.知情同意书。

接种狂犬疫苗的禁忌症：

由于狂犬病是致命性疾病，发病后的死亡率几乎100%，至目前为止，世界上仍未有一种有效的治疗方法。所以，凡被狂犬或不清楚是否带毒的动物咬伤后，都应立即注射狂犬疫苗。孕妇被咬伤，也应及时全程注射狂犬疫苗。注射狂犬疫苗无禁忌症。

出现不同厂家、不同批号的狂犬疫苗能否交叉使用？

一般来说不主张在一个疗程中用两个类型、两个厂家、甚至两个批号的狂犬疫苗。特别是生产厂家怕注射中万一出现问题，不好判断是哪一个厂家生产的产品出现的问题，以便分清责任。但是经过许多观察，证实在迫不得已时可以替用。

宠物已注射过兽用狂犬病疫苗后咬了人，人还用打狂犬疫苗吗？

宠物犬、猫已经按规定足量接种了符合要求的兽用狂犬疫苗后，在疫苗的免疫期内，人被这样的犬轻微咬伤，可以只进行伤口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬伤严重的，或者成年犬没有打够针数，或者疫苗接种早已过了免疫期、疫苗不合格或者失效，人就最好进行人用狂犬疫苗的接种才比较安全。

年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间能否要孩子?

狂犬疫苗中没有成分会影响人类生殖细胞的染色体，在基因水平上危害人类，也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。因此在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑，随时都可以要小孩。

狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗？

狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。

被动物咬后皮肤未伤，只有牙印，是否需要注射狂犬疫苗？

被动物如狗,猫,狼等咬或抓后,只要皮肤确实未被咬破,狂犬病毒是很难通过完好无损的皮肤侵入机体,但在皮肤上留有牙印痕迹,就不能麻痹大意.有时虽然看不到有皮肤损伤,实际上牙印就意味着肉眼难以觉察的皮肤损伤.在这种情况下,狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体.因此,应立即对被咬部位进行消毒处理 用肥皂水彻底清洗有牙印的部位,并涂擦碘酒,然后全程注射狂犬疫苗。

被疯动物咬伤后不注射狂犬疫苗会发生狂犬病吗？

被疯动物咬伤后，未注射狂犬疫苗，也不一定都会发生狂犬病。是否发生狂犬病，与咬人动物的种类，所含病毒株的毒力强弱，进入人体内的病毒量，受伤者的年龄，身体状况、咬伤部位，伤势轻重，咬伤后伤口局部处理情况等因素存在直接关系。

伤后延误处理时间如何处置？

WHO推荐任何时间均应按新伤者的方法处理伤口和注射疫苗，已经愈合伤口不再进行伤口处理。

延误情况下是否使用人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清？

注射第一针疫苗超过伤后7天者，已无必要使用人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

延误情况下，疫苗的接种日程？

疫苗可以按照原来日程间隔时间相应顺延注射。

没有条件注射人狂犬病免疫球蛋白情况下如何处置？

因使用人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清具有不可替代性，因此，目前无明确的替代方案。

过敏体质者如何进行免疫接种？

疫苗过敏：可选择换用另一品种疫苗，仍然发生过敏者，可到医院就诊进行抗过敏治疗，完成全程疫苗的注射。

抗狂犬病血清脱敏注射仍然过敏：停用抗狂犬病血清改用狂犬病人免疫球蛋白。

特殊部位咬伤后如何处理和注射：

有些被咬伤部位无法直接注射，比如耳朵、睾丸、阴茎、肛门等。原则：在离伤口最近的地方多点包围注射，尽可能多的用人狂犬病免疫蛋白冲洗伤口。

眼角周围或头部，睾丸，阴茎被疯动物咬伤该如何应用人狂犬病免疫球蛋白：

眼周围伤以及其它部位被疯动物咬伤，绝不能忽视对眼周围伤的局部处理，包括伤口冲洗和被动免疫的局部使应。因眼周围处于头面部神经末梢分布较密集，易伤及神经，且接近大脑，应特别对待，适当处理。

如眼周围伤或睾丸，阴茎伤者，力争在伤后3小时内用肥皂水清洗伤口，揩净。12小时内用免疫血清作局部浸润，根据解剖部位，无须用1/2的免疫球蛋白剂量，酌情用注射器将免疫球蛋白滴入伤口内，并酌情对伤口周围作浸润注射。

如无法作伤口周围浸润注射，亦可将盛有适量的免疫球蛋白的西林瓶对着伤口浸润片刻，让免疫球蛋白充分浸入伤处。

再次暴露后的被动免疫制剂注射：

1.再次暴露发生在首针疫苗接种后 7 天内，① 上次暴露未注射被动免疫制剂，应对再次暴露的伤口注射被动免疫制剂。② 上次暴露已注射被动免疫制剂，不需再次暴露的伤口注射被动免疫制剂。

2.如再次暴露发生在首针疫苗接种 7 天以后至 3 年内，不需再次注射被动免疫制剂。

3.如再次暴露发生在首针疫苗接种 3 年后，应按照首次暴露处置。

暴露后免疫失败分析：

伤口未处理或未及时处理、没有同时使用人狂犬免疫球蛋白、人狂犬免疫球蛋白没有在伤口周围浸润注射或在伤口周围浸润 注射不充分、没有及时接种疫苗或延误处理时间、免疫水平低下以及免疫缺陷病人、通常情况下，免疫失败的绝大部分原因是由于暴露后免疫处理不当。