20天宝宝咳嗽声音嘶哑是怎么回事？秋冬婴幼儿声音沙哑呼吸困难

门诊常遇到父母亲带着小朋友，一坐下就说：“这两天宝宝只有轻微的咳嗽，睡觉时都好好的。但是半夜突然咳了起来，声音沙哑、无法发出声音，好像有异物或是浓痰卡在气道中。而且咳嗽有点奇怪…”

“好像狗叫声对不对？”我模仿着“咳、咳”了两声。

父母亲好像遇到知己，用力点头：“对对！之后开始剧烈咳嗽，声音越来越低沉，就像是小狗叫一样！夜间不停的咳嗽，呼吸也变得好急促，根本无法入睡。”

为什么咳嗽会像狗吠声？

咳嗽像狗吠声是儿童常见感染“哮吼”的特色，急性表现常被误认为气喘，或是吸入异物。但是和气喘不同的是儿童会声音沙哑、出现咳嗽声音很紧的狗吠声。

患儿几乎说不出话来，不舒服地急促呼吸着。这时候，只要让小朋友去吸个含有肾上腺素和类固醇的雾化吸入剂，状况会改善许多，声音也不再沙哑。

会厌处肿胀导致持续严重干咳

儿童感冒症状中，少部分会出现像狗吠声一样的严重而且持续的干咳，伴随声音沙哑特殊咳嗽，这就是哮吼。

哮吼是由于感冒病毒感染而引起的急性上呼吸道感染，咽部会厌处严重发炎、肿胀、造成呼吸道阻塞所引起的症状。

哮吼和气喘有什么差别？

哮吼的临床表现主要有三个和气喘不同的地方：

声音沙哑：患者声音沙哑，严重时甚至会完全发不出声音。气喘或是急性细支气管炎并不会让儿童忽然发不出声音。

狗吠声：低沉而且厚重，好像狗在吠的咳嗽声，感觉有东西或是痰卡在喉咙的感觉。这是因为哮吼是属于上呼吸道会咽处感染导致阻塞所产生。气喘或细支气管发炎为下呼吸道感染阻塞，不会有狗吠声。

喘鸣声：哮吼在患者吸气时，可以听到高频的喘气声，但气喘或是细支气喘的喘鸣声却是发现在呼气时末端出现高频的声音。

哮吼是什么引起的？

哮吼有一半以上是由副流行性感冒病毒所引起的，另外还有呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、腺病毒。少数哮吼是由细菌或霉浆菌所引起。

哮吼常发生于6个月到4岁的儿童，高峰期在2岁左右，男生好发比女生多。学龄儿童及青少年较少见。

哮吼常好发在晚秋和早冬或寒冷的气候，容易在夜间发作。

年纪较小的婴幼儿可能呼吸窘迫、危及性命

患者一开始症状像感冒，有鼻塞、流鼻水、咳嗽症状，约一半的儿童会发烧。接下来因为会厌水肿然后阻塞，出现声音沙哑、喉咙紧缩如狗吠的咳嗽声，吸气时会发出哮鸣声，呼吸急促，这些症状常常在晚上变得越来越严重，会因此无法入睡。

较小的婴幼儿可能会因为会厌处肿胀，造成呼吸道阻塞而呼吸困难、肋骨间随呼吸而凹陷呼吸窘迫的现象，而脸色苍白、发紫，严重的呼吸道阻塞需要紧急救治。

哮吼怎么办？

哮吼是因为会厌水肿造成呼吸道阻塞，所以须要降低会厌水肿，使呼吸道畅通。大部分采取支持疗法及对政处理，也就是给与肾上腺素吸入、或是类固醇雾化来舒缓会厌肿胀的症状，或是口服类固醇药物。

在家照顾时，要尽量安抚儿童，避免哭闹加重呼吸道肿胀阻塞，若症状不是很严重，可在洗澡时让温暖的蒸汽充满浴室，儿童在蒸汽弥漫的浴室呼吸，有助于缓解症状。鼓励儿童多喝水，稀释黏稠的痰液，以利咳出。

若是儿童还是高烧不退，呼吸时有胸壁肌肉凹陷，呼吸变得急促、困难，完全发不出声音，就必须住院接受治疗。