过敏体质的孩子可以接种疫苗吗？得了自身免疫性疾病的孩子能接种疫苗吗

作者：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心 莫小兰

自身免疫性疾病（AD）是因免疫自身稳定被打破而引起的疾病状态，包括系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎、干燥综合征等。因病情反复发作，许多患儿需要终身服药，服药可能又会妨碍疫苗接种，让家长们非常头痛。

患AD的孩子能接种疫苗吗？

患AD的孩子常常因为自身疾病，或使用免疫抑制剂导致身体免疫抑制状态，容易受到各种病原（病毒、细菌等）的攻击，发生感染，导致原有疾病恶化。因此，患AD的孩子有必要接种疫苗来预防病情加重。但接种疫苗偶尔也可能诱发或加重自身免疫性疾病。那该怎么办呢？家长莫慌，请听药师慢慢道来。

疫苗主要有哪些种类呢？

按传统和习惯，疫苗可分为减毒活疫苗、灭活疫苗等。

减毒活疫苗的优点是病原在机体内复制产生一个抗原刺激，与天然感染相似，免疫原性一般很强。

但同时也存在潜在的危险性：在免疫力差的部分孩子可引发感染；突变可能恢复毒力。灭活疫苗采用的是非复制性抗原（死疫苗）。因此，其安全性好，但免疫原性也变弱，往往必须加强免疫。

那患自身免疫性疾病的孩子接种疫苗需要注意哪些事项呢？

（1）AD缓解期可接种灭活疫苗。

（2）AD急性期（活动期）暂缓接种各类疫苗。

（3）在使用激素、免疫抑制剂或靶向生物制剂治疗期间，应暂缓接种减毒活疫苗。

（4）大剂量糖皮质激素（泼尼松≥20 mg/d或＞2 mg（/ kg·d））治疗结束后1个月、非生物制剂类的其他免疫抑制剂治疗结束后至少3 个月可以接种减毒活疫苗。

家长朋友们，是不是心里踏实多了？有用药问题，可以多问问药师。

审稿专家：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心 何艳玲

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