病毒性的猫咪病症 宠物疾病猫麻风病综合症

猫麻风病是指一组由分枝杆菌引起的皮肤或皮下肉芽肿，通常不在常规的实验室培养基上生长（因为根本培养不出来）。目前据报道的，在世界范围内大概发生了近1000例，尽管某些分枝杆菌有很强的地理偏好。严重的是，猫麻风病（FLS）的病变在临床上或显微镜下无法与结核杆菌和分枝杆菌复合物（MAC）的成员引起的病变区分开来。在历史上，猫麻风病（FLS）有时被归入"皮肤非典型分枝杆菌病"的总称下，然而，这一术语令人难以理解，现在看来也是多余的。

猫身上病变的位置表明，此疾病的诱发因素可能是通过昆虫咬伤、啮齿动物咬伤或（很可能）打架创伤导致的分枝杆菌传播而感染。疾病的发展是由于机体与宿主免疫反应之间复杂而不完全了解的相互作用。一些有机体与免疫活性宿主的局部疾病有关，而另一些有机体则与免疫功能低下宿主的血液播散性疾病（通常局限于皮肤）有关。最新的研究表明，猫麻风病综合征除了多灶性皮肤损伤外，还有内脏器官的受累，这个发现突破了之前此疾病不影响内脏器官的观点。

猫麻风病综合征是在猫与户外接触而出现的一种疾病（常见于野猫或者猫咪逃出门一段时间归来后发病）。在一些研究中，年轻的公猫的发病数量是最大的，可能是因为它们（公猫）打架和捕猎的倾向更大。患病的猫可能出现直径2-40mm的单个或多个皮肤结节，通常伴有周围淋巴结肿大。在患有局灶性疾病的猫中，通常在面部、头部、四肢或躯干等易发生穿透性损伤的部位发现病变。在世纪之交，猫麻风病综合征（FLS）被分为以下两种综合征：一种是幼龄猫(<4岁)：最初在四肢出现局限性、溃疡性、结节性病变（通常与结核病和麻风杆菌有关)；另一种在年龄较大的猫(>9岁)中发生的另一种病变(与麻风病以及多杆菌病有关)，这种病变会发展为全身性、非溃疡性和进展速度较慢的皮肤病变。这种模式受到很多人的质疑，因为注意到各个年龄段的猫都有结核和麻风组织。很少情况下，分枝杆菌复合物（MAC）感染可导致单独或多灶性猫皮肤肉芽肿，类似FLS。偶尔的情况下，由牛分枝杆菌或牛分枝杆菌引起的结核病也可产生类似的皮肤病变，无论是否累及胸部或腹部的内脏器官。

虽然某些种（如麻风杆菌和塔温杆菌）的感染与结核病理有关，但这并不是绝对的。也许一个更好的思考这个病理过程的方法是麻风病的病理与免疫缺陷有关，就像在人类患者中一样。因此，某些分枝杆菌物种与由于细胞介导免疫不足而引起的血液播散性疾病密切相关。与犬麻风病（CLG）不同的是，猫麻风病（FLS）的临床病程通常是渐进式的，有时是侵袭性的，这取决于病原体的种类、感染病原体的大小和宿主的免疫应答。在某些情况下，可能会出现广泛的损伤。大的结核样病变也可发生溃疡。感染可以在不完全的手术切除病变和治疗不够长的时间后复发。

血液学和血清生物化学显示出非特异性的变化，但值得研究，特别是在老年猫中，因为肝脏或肾脏疾病等合并症会影响治疗选择和预后。应考虑对猫免疫缺陷病毒和猫白血病病毒进行检测，尽管猫免疫缺陷病毒阳性并不排除治疗成功。主要的鉴别诊断与慢性淋巴细胞性白血病相似，尽管许多列示的疾病在猫中罕见或未被观察到。结核性皮肤病（由牛分枝杆菌引起）和痘病毒感染是额外的诊断可能性，准确的诊断对公共卫生具有重要意义。在采集活检样本时，部分组织应保存在福尔马林中，并迅速运至实验室进行常规组织学检查；新鲜组织应分别保存在无菌标本罐中，温度为5℃或20℃，分别用于分枝杆菌培养或PCR研究。

细胞学上，猫麻风病综合征（FLS）病变的压片样本。在Diff-Quik染色下可见巨噬细胞和巨细胞内或细胞外有大量的NSB。针吸病灶涂片呈锌染色，可见抗酸杆菌。

组织病理学特征为化脓性肉芽肿性炎症，巨噬细胞中含有大量的抗酸杆菌（AFB）。两个组织病理学模式被描述，虽然在这些极端之间有一个频谱。麻风病以肉芽肿反应为特征，上皮样巨噬细胞含有大量AFB。坏死灶周围的淋巴样细胞和巨噬细胞是结核样的特征，细胞外可见少量或中等数量的AFB。

在组织病理学上，FLS与潜在的人畜共患结核性感染难以区分。在麻风杆菌和溶血杆菌感染的病例中，在苏木精和伊红染色的切片上看不到杆菌。尽管有这种明显的特征，但不应依靠组织学特征来预测病因、涉及的具体生物体或疾病的恢复。事实上，将组织标本转交给分支杆菌参考实验室进行PCR和序列分析(以确定病因)，并尝试培养分支杆菌和相关生物(如诺卡氏菌)是可取的。

即使在参考实验室，含有抗酸杆菌（AFB）的皮肤肉芽肿的培养也通常是阴性的，尽管结核分枝杆菌(牛分枝杆菌和微结核分枝杆菌)和MAC可能会培养成功，而后者只在非常有限的范围内生长（这可能需要长达3个月）。结核性细菌和MAC等生长缓慢的分枝杆菌不容易长在合成媒介上。

由于大多数与FLS相关的生物不能进行培养，因此，通过使用引物扩增16SrRNA基因区域和内部转录间隔区，然后对扩增结果进行序列分析，可以做出最终诊断。PCR测试非常敏感，只要组织标本用福尔马林的接触时间< 48 h。另一种方法是将吸取液或组织匀浆接种到液体分枝杆菌培养基中，但是，似乎生物体有时可能在培养基中进行有限的增殖，然后可以用于DNA提取。

治疗方法可以参照周公前期发表的犬麻风病，治疗方法犬猫是相同的。