动脉导管未闭解剖图:动脉导管未闭
概述
动脉导管未闭是心脏发出的两大动脉——主动脉和肺动脉之间持续存在的交通。动脉导管在胎儿期正常都会存在但出生后应该很快自动闭合。如果动脉导管生后持续开放,成为动脉导管未闭。小的动脉导管未闭不会引起症状也可能不需要治疗。大的动脉导管未闭如果不治疗会引起非氧和血流向下肢,心功能变差,甚至心力衰竭和其他并发症。动脉导管未闭的治疗手段包括随诊、药物治疗、经导管介入治疗和手术治疗。
动脉导管未闭
症状
动脉导管未闭的症状根据大小和胎儿是否足月而不同。小的动脉导管未闭可能不会引起症状,有时直到成人期才发现。大的动脉导管未闭则生后早期就出现症状。
医生对孩子听诊闻及心脏杂音,则怀疑可能存在先天性心脏病,需要进一步行心脏彩超等检查以确诊或排除。大的动脉导管未闭在婴幼儿期可能引起:
- 喂养困难,发育迟缓
- 哭闹或吃饭时大汗
- 持续气促或呼吸困难
- 易疲劳
- 心跳过速
什么时候看医生
孩子出现以下情况需看医生
1. 吃饭或玩耍时容易累
2. 增重缓慢
3. 吃饭或哭闹时屏气
4. 持续气促、呼吸困难
发病原因
先天性心脏病是由于胚胎早期心脏和大血管发育异常所致,但常常找不到具体原因。可能与基因和环境因素有关。胎儿出生之前,心脏发出两大血管——主动脉和肺动脉之间存在一支交通血管即动脉导管。动脉导管是胎儿期血液循环所必需,将母体的含氧血从肺动脉导入主动脉供机体使用。
动脉导管通常在生后两三天内自动关闭。早产儿动脉导管通常需要更长时间自行关闭。如果动脉导管持续开放,则称为动脉导管未闭。
动脉导管未闭使孩子肺循环和心脏的血流量过大,如果不治疗会引起肺动脉高压和心脏变大、心功能变差。
危险因素
动脉导管未闭的危险因素包括:
- 早产儿:动脉导管未闭在早产儿较足月儿发生率更高。
- 家族史和其他遗传病:家族心脏病史和其他遗传病如21-三体综合征等增加动脉导管未闭的风险。
- 孕期风疹病毒感染:如果您孕期感染风疹病毒,孩子患先天性心脏病的可能性会增加。风疹病毒会通过胎盘进入胎儿循环,损害血管和心脏及其他脏器。
- 高海拔:孩子出生在海拔10000英尺(3048米)以上地区时,动脉导管未闭发病率更高。
- 性别:女孩动脉导管未闭患病率是男孩2倍。
并发症
小的动脉导管未闭不会引起并发症。大的动脉导管未闭不治疗会引起:
- 肺动脉高压:经过未闭的动脉导管血液从主动脉向肺内分流,造成肺动脉高压。大的动脉导管未闭过多的血流会对肺血管造成永久性损伤,最终造成肺血管阻塞,血流难以通过,引起艾森曼格综合征这种不可逆的肺动脉高压。
- 心力衰竭:动脉导管未闭会使心脏变大、泵血功能减弱,最终逐渐引起心力衰竭,心脏无法正常完成泵血功能。
- 感染性心内膜炎:在有动脉导管未闭等心脏结构异常的人群中,感染性心内膜炎发病率更高。
动脉导管未闭和妊娠
孕妇如果有小的动脉导管未闭通常可以耐受并顺利生产。然而大的动脉导管未闭或者心力衰竭、心律失常、肺动脉高压等并发症会增加孕期风险。如果病情发展至艾森曼格综合征,需要避免怀孕因为可能造成生命危险。
如果您有心脏结构异常,无论是否已经治愈,需要孕前咨询医生、制定计划。有时需要孕前咨询先天性心脏病、遗传学、重症产科等方面的专家。一些心脏相关药物会引起胎儿发育异常,需要孕前停用或调整剂量。
预防
胎儿患动脉导管未闭难以完全避免,但孕期尽可能为胎儿提供健康的发育环境仍至关重要。以下是基本原则:
- 孕前准备:孕前需要与医生沟通戒烟、舒缓压力、停止避孕和正在服用的药物等问题
- 健康饮食:饮食中包含足够的维生素和叶酸。
- 规律运动:与医生一起制定适合自己的运动计划。。
- 远离有害物:包括酒精、烟草、毒品等。避免温泉、热水盆浴和蒸气浴。
- 避免感染:孕前确认已按时接种疫苗且处在有效期。一些感染会引起胎儿发育异常。
- 控制血糖:如果您有糖尿病,孕前和孕期在医生指导下控制好血糖。
- 家族史:如果家族中有心脏病史或其他遗传病史,孕前需咨询遗传学家相关风险和注意事项。
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