老年人肺呼吸衰竭生命能维持多久：深圳一七旬老人因鹦鹉热致呼吸衰竭

来源：澎湃新闻

6月9日，澎湃新闻从深圳市第三人民医院（以下简称“深圳市三医院”）获悉，近期，深圳市三医院感染二科与重症医学科联合救治了73岁的杨大爷（化名），杨大爷今年5月因发热、畏寒住院，不料呼吸急促迅速加重、血氧下降，一天后意识不清住进了ICU，甚至用上了ECMO（体外膜肺氧合）维持生命，而导致杨大爷如此受罪的“元凶”竟然是杨大爷家养的宠物鹦鹉。

据深圳市三医院介绍，5月15日，73岁的杨大爷因发热、寒战来到深圳市三医院，门诊医生建议他住院治疗。平时身体健康的杨大爷觉得自己只是小感冒，拿了些药就回家了。不料当晚，杨大爷再次高烧不退，担心父亲的杨先生连忙再次将父亲送到医院。

深圳市三医院感染二科医生邹容容看到杨大爷的情况后，判断这可能不是普通的肺炎：杨大爷的病情进展非常迅速，且白细胞和感染指标均明显升高，不符合常见社区获得性肺炎的特点，有可能是鹦鹉热。

鹦鹉热是一种由鹦鹉热衣原体感染引起的人畜共患病，多发生在鸟类、禽类身上，人类会通过吸入含有病原体的粉尘、气体或密切接触患病动物而感染。邹容容立刻询问了杨大爷家中是否饲养了宠物、近期是否到过花鸟市场，但得到了否定的回答。

当晚，杨大爷呼吸加快、血氧降低，这进一步证实了他不是普通肺炎：白天用的药已经足够遏制普通肺炎的病情发展，不会进展到现在这种程度。很快，因为呼吸衰竭和血氧降低越来越明显，杨大爷被转进了ICU。

结合影像学检查结果和病情特征，深圳市三医院ICU负责人黄佳和副主任医师林正豪也倾向于认为杨大爷是非典型病原体感染。第二天，杨大爷的呼吸道标本通过高通量测序检测出鹦鹉热衣原体。在邹容容的追问下，杨大爷的家属表示，家里养着两只鹦鹉，是朋友送给杨大爷孙女的，杨大爷平时没事会去逗弄它们，之前说家里没养宠物，是他们以为医生问的是养没养猫猫、狗狗。

此时，杨大爷的情况已经非常严重了，他不仅呼吸困难，连脑袋也昏昏沉沉。由于还患有强直性脊柱炎，杨大爷整个人呈C字型弯曲，平躺在床上时，头都无法挨到床铺。这种情况下，患者气管插管的难度比普通人要高得多，护理也需要特别注意：强直性脊柱炎加上年事已高，杨大爷的骨质疏松，护士们必须给他垫上厚厚的枕头，以防他颈椎受伤。

尽管已经进行了有效的机械通气支持，杨大爷仍存在严重的低氧血症，强直性脊柱炎带来的后凸畸形使他无法进行俯卧位通气，黄佳当机立断，组织团队给患者进行“ICU的王牌”——ECMO支持治疗。

此时杨大爷的儿子杨先生找到了副主任医师林正豪：“我之前买了一辆车，还没去提，现在我父亲病成这样，不知道需要花费多少，我要不要把车子退掉？”林正豪拍了拍他的肩，告诉他不着急：“我们医院的ICU团队在新冠肺炎疫情中积累了很多成功使用ECMO的临床经验，我们有信心，你爸爸的病很快就能好转。”

后续的结果的确令人欣喜，4天后，杨大爷就撤掉了ECMO，且几乎没有引起任何并发症。几天后，杨大爷意识清醒、肺部炎症好转，被转回了感染二科。如今，杨大爷仍在那里治疗，恢复非常顺利，不日即将出院。

深圳市三医院感染二科主任袁静表示，鹦鹉热极易误诊，在过去病死率高达20%-40%，近年来由于诊断技术的进步，病死率大幅下降，但仍超过1%。她提醒说，尽量不要接触野生鸟类、禽类，如果要去花鸟市场，要戴好口罩、做好手卫生，如果市民要饲养鸟类、禽类当作宠物，应当先去宠物医院进行相关检查，如果饲养鸟类、禽类的市民出现了发热、畏寒等症状，应该考虑鹦鹉热，就医时应明确向医生说明，以免耽误病情。