伊曲康唑治猫癣猫吃多了怎么办？猫癣2.2伊曲康唑有肝毒性

1、猫癣是猫最常见的皮肤病，幼猫、免疫抑制的猫、品种猫多发，且容易呈现全身性感染；

2、猫癣会相互传染，也会传染给人；

3、多猫饲养，所有猫都得检查和治疗；

4、有些猫（尤其是长毛猫）可能携带猫癣但不表现出临床症状。

第一部分 了解猫癣

1、病根：真菌感染

其中，98%是犬小孢子菌，剩下2%是石膏样小孢子菌和须毛癣菌

2、病变：皮肤发炎

（1）短毛家猫一般呈局部感染，常见于：头部、胸部、前肢和背脊部

（2）幼猫症状可能会先表现在鼻梁上，然后延伸到太阳穴及耳廓边缘

（3）品种猫往往呈全身性感染

3、病症

许多猫即使接触了真菌，也只会引起轻微、可自愈的感染，症状可能仅表现为脱毛及皮肤污垢，最常见的就是圆形的脱毛癣块，看上去像是香烟灰一样的鳞屑，大多不瘙痒，少数轻度瘙痒。

猫癣

猫癣

猫癣

猫癣

猫癣

第二部分 猫癣的诊断

1、症状分析

肉眼观察

2、临床检查

（1）常用确诊手段：拔毛镜检

显微镜镜检结果

（2）最佳确诊手段：真菌培养

采病灶边缘的毛发和皮屑→沙氏培养基 DTM培养基

第三部分 猫癣的治疗

1、对根治疗

→口服抗真菌药才是王道

（1）伊曲康唑：效果最好且副作用小的治疗猫癣的口服药

• 用法用量：随食物服用药物吸收较好，建议与营养膏混合服用，5-10mg/kg，口服，一天一次，先连续服用4-6周，然后给药一周停药一周；
• 注意事项：有极少数病例会出现ALT升高甚至黄疸，其中大多数发生于波斯猫、喜马拉雅猫、短毛波斯猫、加菲猫，所以这些品种得1-2周测一次生化的ALT、TBIL，如造成厌食则停药，待食欲恢复后降低剂量给药或者用特比萘芬（效果较差），30-40 mg/kg，口服，一天一次，先连续服用4周，然后给药一周停药一周。

（2）药浴（可做可不做）：Malaseb（麻辣洗，含2-4%洗必泰、2%酮康唑、2%咪康唑），一周1-2次。

（3）环境消毒：由于毛发上的真菌孢子可以在环境中存活18个月，因此，需要每天用吸尘器把毛发清理干净，地毯、毛巾、沙发等每周消毒2次（0.5%次氯酸钠或杜邦卫可浸泡消毒），即使猫癣已经治愈，仍需继续消毒2周，以免反复感染。

（4）停药标准：待猫咪临床症状消失，就可以开始两周做一次真菌培养，连续2-3次阴性即可停药，一般8周治愈。

（5）怀孕时：局部用药（涂特比萘芬），产前两周可以口服特比萘芬。

（6）小猫：局部用药（涂特比萘芬）至6周，6周后开始全身用药，口服低剂量的特比萘芬20mg/kg或伊曲康唑5mg/kg。

2、支持疗法

→主要是保证皮肤的营养

（1）鱼油：一天一次，口服

（2）神经酰胺：一周一次，外用

3、对症治疗

无

第四部分 猫癣的预后

1、治疗8周，大多数预后良好。

2、含有波斯猫血统的猫（扁脸长毛猫）得了猫癣，可能会很顽固，难以治愈甚至得终生治疗，这时需采用周末疗法（只在周六、周日吃药）。

第五部分 常见问题

1、听说伊曲康唑有肝毒性，不能给猫吃？

不是的，伊曲康唑是非常安全的药，可以给猫吃。伊曲康唑是三唑类抗真菌药，可能出现的不良反应是厌食和肝酶升高，但是这个副作用前些年被某些不明所以的人大大“妖魔化”了，其实伊曲康唑是非常安全的。

第一，“可能出现不良反应”并不是“一定会出现不良反应”，而且这个概率在临床中还是比较低的，就算出现厌食一般停药就可以恢复。

第二，关于肝酶的升高，升高的是ALT，这是肝脏损伤指标不是衰竭指标，肝脏有着强大的功能储备与自我修复能力，只是一点点损伤对肝脏来说可以很轻松的应对。

接下来我们看看研究数据：

兽医皮肤病学会（WAVD）对2016年9月之前所有可获得的回顾性研究进行了整理后撰写WAVD临床共识指南（CCGs），其中指出：伊曲康唑和特比萘芬是最有效和安全的治疗皮肤癣菌病的治疗方法，目前没有发现任何接受伊曲康唑治疗的猫，会引起严重肝毒性的记录。其中一项研究，给予10日龄小猫每日5mg/kg的剂量治疗共四周，没有出现治疗相关的副反应。另一项研究中，10只猫咪每只猫使用100mg（远大于正常推荐剂量）伊曲康唑，8只猫临床表现和生化指标无异常，有两只猫分别在第三周和第五周出现肝脏指标异常，停药并使用支持疗法，两只猫均恢复正常。

2、猫得了猫癣仅仅涂药/喷药/药浴就能好吗？

不能，口服伊曲康唑的全身治疗才是治疗的核心与主力，其他都是辅助手段。

第一，外部治疗（药浴、局部用药）主要是针对毛发上的真菌孢子，但对毛囊中的孢子作用有限；

第二，口服伊曲康唑进行全身性治疗是针对猫癣感染和增殖的活跃部位，杀死毛囊中的真菌孢子；

第三，如果只用外用药（喷、涂、抹、洗都属于外用），就不能杀死毛囊中的真菌孢子，大概率（不是所有）的结果就是猫癣的病灶此起彼伏，一波接一波，而且有时皮肤敏感的猫还会有“药疹”（皮肤发红或发黑）。当然，还是有小概率的猫涂了药就能好的，这里并不是因为涂药效果多好，而是猫的免疫力好。

因此，不建议将外部治疗作为猫癣唯一的治疗手段，尤其是对猫癣免疫力较差的一些品种猫。

3、用伍德氏灯诊断猫癣可行吗？

不可行。猫癣的确诊手段是显微镜镜检或真菌培养，只有约50%左右犬小孢子菌会在伍德氏灯下发出苹果绿荧光，但只有50%的检出率意义不大，容易漏诊。

4、通过肉眼观察病灶来诊断猫癣可行吗？

不可行。误诊率太高，确诊手段只有显微镜镜检或真菌培养。

5、治疗猫癣需要给猫剃毛吗？

个人不建议。剃毛会引起猫咪应激，从而降低免疫力，要知道与猫癣的战争中最大的主力是猫的免疫系统，其次才是伊曲康唑。

6、治疗猫癣需要给猫戴伊丽莎白圈以防止舔毛吗？

个人不建议。戴伊丽莎白圈防止舔毛这个措施在治疗上并没有什么收益，反而可能会引起猫咪应激，从而降低免疫力，要知道与猫癣的战争中最大的主力是猫咪的免疫系统，其次才是伊曲康唑。

7、猫咪得了猫癣需要被隔离或者笼养吗？

个人不建议。隔离或者笼养会引起猫咪应激，从而降低免疫力，要知道与猫癣的战争中最大的主力是猫咪的免疫系统，其次才是伊曲康唑。另外，如果小猫进行笼养，常常会导致小猫的社会化不足，后面容易有行为问题，而这个影响是终身的。

8、猫癣一定要药物治疗才能好吗？

不一定。对于免疫力正常的猫咪来说，猫癣是自限性疾病，轻度的猫癣感染有些猫可以自愈。但是，一方面，猫癣可以传染给人（小孩、孕妇或老人等抵抗力较弱的人群更甚）或其他动物，另一方面，皮肤免疫力差的幼猫、老年猫、波斯猫、免疫抑制的猫，有严重感染的风险。所以，为了控制传播和防止严重感染，还是建议积极治疗猫癣。

9、猫癣一定会传给人吗？人得了猫癣好治吗？怎么治疗？

不一定。猫癣传染给人的平均概率是10%，人对猫癣的免疫力还是比较强的，比较容易治愈，铲屎官一旦得了猫癣，治疗方案请遵医嘱（人医的医嘱哈）。