狗心脏病怎么治疗需要手术吗？犬心脏病调理只用注意少盐

文/宠物医生日记

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注意摄入的营养成分对心脏病犬的治疗至关重要。对于患有心脏疾病的狗，最常见的建议是在心脏疾病的各个阶段严格限制钠的摄入，多年来，这种方法一直是饮食调整的方法。近年来，关于犬只的最佳饮食调整的新信息越来越多，然而，大多数研究都集中在有严重心脏疾病的狗身上（充血性心力衰竭的迹象出现后）。但是对于有早期心脏疾病的狗，当他们可能没有症状或只有轻微的临床症状时，也可以从饮食调整中受益。然而，无论是无症状期还是存在CHF（充血性心力衰竭）时，我们都还不知道最佳的饮食调整后的营养浓度。

尽管有一些研究表明营养对心脏疾病有影响，但由于一些原因，在临床基础上使用这些信息有时会很困难。心脏疾病犬的营养物质的饮食摄入是非常不稳定的。例如，虽然血清镁浓度不能很好地反映全身的镁储量，但低血清镁浓度在患有CHF（充血性心力衰竭）的狗的血清镁浓度范围变化幅度十分的大，而且会超出或者低于正常的范围。这些关于心脏疾病犬的营养摄入范围广泛以及营养异常患病率的高变异性的例子，说明了我们为什么很难确定心脏疾病犬的最佳营养摄入的原因。

我们难以确定最佳营养摄入的另一个原因是，严格限制钠摄入量对早期心脏病的神经内分泌影响存在争议。许多人建议严格限制钠的摄入，即使在没有症状的犬中也是如此。然而，有研究表明，在无症状的犬只中限制钠的摄入会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。虽然目前还没有证据表明限钠激活对心脏疾病的狗有长期的不良影响，但早期神经内分泌的激活可能不可取，在早期心脏疾病中更适度（不严格）的限钠可能更可取。

根据文献，在上世纪60年代的兽医就建议对患有CHF（充血性心力衰竭）的狗进行蛋白质限制，以避免过量的蛋白质，并防止肝脏的代谢压力。可是完全没有证据表明，对患有CHF的狗进行蛋白质限制是必要的，事实上，这可能是有害的，因为这些犬容易迅速消瘦（恶病质），由于恶病质是心脏疾病犬的一种常见现象，所以蛋白限制应仅限于同时患有严重肾病的犬。然而，市场上许多为心脏病犬设计的心脏病处方粮蛋白质含量都很低。

除了提供蛋白质、钠、镁和钾等营养物质的最佳膳食浓度外，增加某些营养物质的摄入，包括牛磺酸、精氨酸、肉碱、n-3脂肪酸和抗氧化剂，可能对患有心脏病的狗有益。补充这些营养物质是纠正缺陷，例如牛磺酸缺乏症的犬补充牛磺酸以及为正性肌力作用的犬提供药物的效果。其实补充某些营养物质，如n-3脂肪酸、牛磺酸和肉碱，已被证明对某些心脏疾病有益。

而我们需要对患有心脏病的狗的营养异常进行更多的研究，以确定在疾病的不同阶段的最佳饮食摄入，并确定补充某些营养素的摄入是否有益。因此，我们需要比较无症状慢性瓣膜病（CVD）和健康对照组之间的营养、神经内分泌和生化变量；评估改良饮食对CVD犬的这些变量的影响。

在这项研究中，我们需要饲喂犬一个特别设计的，适度减少钠饮食且富含抗氧化剂、n-3脂肪酸、牛磺酸、肉碱和精氨酸显著增加循环浓度的分析物的数量，也包括降低维生素C、维生素B1、维生素E和亚硝酸盐（硝酸盐）的浓度。心脏病饮食组显著的减少了左心房和左心室的内部区域变化（wDA）。从超声心动图中进行比对，低钠饮食比心脏饮食的钠含量低，并且这些变化在低钠饮食中没有出现，这一事实表明，对心脏的影响并不仅仅是钠限制的结果。

在基线时，CVD组的ANP显著高于健康对照组。这表明，在心脏疾病的早期阶段，神经激素系统被激活。在患有心血管疾病的狗中，BNP没有显著升高。这一发现可能归因于这样一个事实，这些狗都是无症状的，因为BNP浓度已被证明与CHF出现相关。在心脏疾病饮食组在食用了4周的低钠饮食后醛固酮浓度显的著增加。选择低钠饮食是为了根据低钠饮食对心脏大小和神经激素的影响，就是否应该在早期心脏病犬中采用低钠饮食这一问题提供更多的信息。

一些研究建议所有阶段的心脏疾病都应采用低钠饮食。以前的研究也表明，低钠饮食会导致某些神经激素的增加。当前研究中醛固酮的变化似乎与饮食中的钠含量有关。当狗被改变为低钠饮食时，醛固酮浓度增加，可能是神经内分泌激活的结果。心脏病犬食用了不太低的钠含量饮食4周后，醛固酮的浓度下降，目前还不清楚早期激活无症状疾病犬的神经激素是否存在有害影响，但这也是一个有价值的问题，需要进一步的研究。

饮食改变饲喂的第二个4周，正常犬的血浆脂肪酸发生了与心脏疾病犬组相同的变化：血浆n-6脂肪酸减少，而EPA、DHA和总n-3脂肪酸增加。虽然心脏病犬饮食调整饲喂4周后，n-3脂肪酸显著增加，但EPA和DHA浓度可能尚未达到峰值。先前的一些研究表明，补充鱼油仅一周后，狗的血浆EPA和DHA水平就显著高于基线水平。然而，EPA和DHA的数值最高浓度分别在6周后才达到。在研究中一个意想不到的发现是，在心脏病犬饮食调整组的血清中胆固醇和甘油三酯浓度增加。这一结果可归因于心脏疾病犬的总胆固醇和高密度脂蛋白的增加和正常犬的总胆固醇和高密度脂蛋白的减少。心脏病犬中胆固醇的增加似乎主要与高密度脂蛋白的增加有关，这表明胆固醇的变化可能不是有害的。然而，这种效应也需要进一步的研究。

有趣的是，与健康犬的对照组相比，无症状CVD犬有许多营养相关的差异，包括较低的血清钠和氯化物浓度以及较低的血浆精氨酸浓度。无症状心脏疾病犬的血清钠和氯浓度较低，这在以前没有发现过，尽管有文献记载，患有CHF的犬在食用低钠（40毫克/100千卡）饮食4周后，血清钠和氯浓度显著降低。CVD犬和正常犬的饮食中钠和氯的含量不同或者饮食中钠的显著变化，可以解释健康犬和早期CVD犬血清钠浓度的差异。

与健康犬相比，CVD犬的血浆精氨酸浓度也较低。CVD犬血浆精氨酸水平较低也可能与正常犬饮食摄入的差异有关。精氨酸是一氧化氮合成的前体，一氧化氮对正常的心血管调节至关重要。内皮细胞NOS （eNOS）产生的低浓度一氧化氮是维持正常血管张力和作为生理信使所必需的，而诱导型NOS （iNOS）被多种炎症介质上调，可产生大量一氧化氮。不管潜在的原因是什么，循环中的一氧化氮在CHF患犬中显著增加。虽然在CHF患犬中iNOS上调，产生高循环浓度的一氧化氮，但eNOS实际上是下调的，并导致内皮功能障碍。

CVD犬和正常犬的血浆牛磺酸浓度在基线时没有差异，心脏疾病犬的牛磺酸变化也没有差异。然而，在后期没有补充牛磺酸的心脏病犬的血浆牛磺酸浓度明显下降。当比较研究饮食中的牛磺酸含量时，这种变化的原因就变得很明显了。这个事实表明，较高的牛磺酸含量在心脏病患犬的饮食中是可取的。

在饮食营养成分变量的研究中，通常很难确定最合适的营养配比。除了某些关键营养素（如牛磺酸、抗氧化剂）外，可以制定出与试验饮食相同的所有变量的饮食。也可以选择一些营养剂补充的饮食，这是该疾病的标准做法。这种饮食的营养浓度类似于之前对患有心脏病犬的饮食模式的研究。心脏病犬的饮食在关键营养素除了钠以外在牛磺酸、EPA、DHA、维生素C、维生素E、左旋肉碱、精氨酸等方面有所不同。

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我们，下期再见。