被猫抓伤怎么确定是否有狂犬病毒?炎炎夏日除了防中暑外
炎炎夏日,酷暑来袭,中暑这一常见病的发病率也在悄然抬头。
中暑俗称“发痧”,实质上是在高温、高湿、不透风环境下,表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多引起的神经、心血管等系统功能障碍为主要表现的急性疾病。
根据患者症状的轻重,中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑:
先兆中暑(中暑前的征兆):患者可出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢乏力、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高。
轻症中暑:除上述症状外,体温可能超过38℃,伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热或四肢湿冷、血压下降、脉搏增快等症状。
重症中暑:包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。重症中暑病情危重,如不及时救治会危及生命。可有肌肉痉挛、恶心、呕吐、直立性低血压、晕厥、癫痫发作、谵妄、昏迷等症状表现。
对于先兆中暑和轻症中暑的患者,应将立即将其移至阴凉安静的地方休息,及时补充清凉含盐饮料。而对于重症中暑患者除了试图给其降温的同时,请立即拨打急救电话。
如何预防中暑
第一要保持凉爽。选择轻便、浅色、宽松的衣服,室内保持凉爽,尽可能呆在有空调的地方。如果家里没有空调,可以去商场或公共图书馆乘凉。在大热天建议减少户外锻炼。避免晒伤,可以使用防晒霜。与儿童一起旅行时,切勿将婴儿、儿童或宠物留在停放的汽车内。
第二要合理饮食,保持身体的水分。及时喝水,补充水分,不要等到渴了才喝水。也要补充盐和矿物质,可以适度饮用运动饮料。高温天气,饮食要清淡,不适合吃高热量、油腻、辛辣的食物,可以准备一些防暑降温的食物,比如绿豆汤等。
夏天到,猫儿、狗子也躁动了!
炎热夏季,医院犬伤门诊相比平常显得更为忙碌。据统计,每年的5-10月,犬伤就诊人员有增多趋势,这和天气炎热动物烦躁冲动咬人,加之人们衣服穿着比较单薄有关。
随着网络时代的发展以及狂犬病预防知识的普及,大部分人对狂犬病暴露后接种疫苗的认可度明显提升。但患者在就诊时仍有许多疑问,现就一些常见的有关犬伤问题解答如下:
犬伤小知识
1.被老鼠/龙猫/仓鼠,或兔子咬伤后,需不需要接种狂苗?
答:不需要,啮齿类和兔形目动物极少感染狂犬病,目前无导致人间狂犬病病例的证据。
2.被人咬伤需要接种狂犬疫苗吗?
答:不需要。人传人仅发现于移植狂犬病病人器官的病例。
3.在动物园在喂动物时被马、羊或骆驼等抓咬伤,需要接种狂苗吗?
答:皮肤破损就需要接种。猪、马、牛、羊、骆驼等家畜非狂犬病储存宿主,但可感染发病,传播狂犬病。
禽类、鱼类、昆虫类、爬行类(如蜥蜴、蛇、龟鳖)等不会感染和传播狂犬病。
4.狂犬病疫苗是不是只需要接种1-2针即可?
答:不是,首次暴露,需要全程接种狂苗,2-1-1(4针法)或5针法。有全程接种史,但超过三个月后再次暴露,需加强两针。
5.疫苗接种5针是不是可以随便什么时间接种。
答:不是,5针狂苗是按0.3.7.14.28天的时间接种的,尽量不要改时间。
6.被猫/狗弄伤已经超过24小时了,还能不能接种狂犬疫苗?
答:发病前接种都可以,但越早接种免疫效果越好。
7.为什么需要接种狂犬免疫球蛋白,那是什么?不是只要接种狂犬疫苗(狂苗)就可以了吗?
答:动物抓咬伤后,医生要根据伤口暴露等级来处理。
狂犬免疫球蛋白(狂免)属于被动免疫制剂,其作用机制为在伤口局部浸润注射以中和伤口清洗、消毒后残留的病毒。
可使用于首次暴露III级暴露伤口(单处或多处贯穿性皮肤抓/咬伤,破损皮肤被舔,开放性伤口或粘膜被污染,暴露于蝙蝠),或者有严重免疫功能缺陷的II级暴露患者。
III级暴露患者需要接种狂苗及狂免两种,狂苗一般7天后才会起效,狂免是在狂苗还未起效前发挥被动免疫作用。
8.为什么被动物抓咬伤后有些需要破伤风免疫?
答:动物致伤造成的伤口易感染破伤风病毒。
一般分为三级:一是无破伤风风险:狂犬病I级暴露,完好的粘膜被唾液污染、无皮肤破损的蝙蝠接触;
二是破伤风低风险:狂犬病II暴露伤口;
三是破伤风高风险:狂犬病III级暴露伤口。
根据风险程度选择破伤风免疫。
9.小孩接种狂苗后对身体会有什么影响吗?
答:一般来说细胞培养疫苗的安全性和耐受性良好。接种疫苗者存在个体差异,大部分接种狂苗后无不适症状,少部分人群可出现短暂发热,注射部位局部肿胀等,极少数会出现过敏性休克等严重不良反应,所以接种后建议留观半小时。
10.怀孕期间被猫、狗抓咬伤,能不能接种狂犬病疫苗?
答:可以。孕妇及哺乳期妇女接种细胞培养狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂是安全有效的。暴露后处置措施同正常人群。
急诊科
科室设置:
急诊科是收治各种疾病的综合性急诊内科,具备急诊抢救能力。配备有呼吸机、洗胃机、心电监护仪、除颤仪等急救设备。
开设有犬伤门诊,可进行伤口专业清洗、疫苗注射等犬伤暴露后的规范处置。
科主任:
姜建强
急诊科主任,副主任医师,南昌大学医学院、江西中医药大学兼职副教授。
专长:急危重症救治、犬伤暴露后规范处置及儿科、内科等慢性病的诊疗。
诊疗项目:
1.高热、胸痛、呼吸困难、咯血、心悸、休克、急腹症、上消化道出血、黄疸、血尿、抽搐、晕厥、头痛、昏迷等的初步诊治。
2.急性中毒、中暑、淹溺、触电、过敏、不明原因危重症等的基础抢救。
3.高血压、糖尿病、心衰、COPD、哮喘、消化性溃疡、胃炎、尿路结石并感染、胆结石并感染等的救治。
来源:南昌市中心医院(青山湖院区)
通讯员:张小芳
编辑:黄萌楣
审校:陈师睿
核发:谢涛
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