狂犬咬伤的伤口处理方法：致命的外伤感染，破伤风与狂犬病

在日常生活中

我们被利器划伤

或动物咬伤的事情时有发生

而那些不起眼的伤口，在不做正确处理的情况下，很容易引发感染而导致一些疾病，如：破伤风或狂犬病。

而医学临床证明，这两类外伤感染可引起严重的致死性疾病，其中狂犬病发病后死亡率几乎100%，而且在发病过程中病人会十分的痛苦。

因此，因为工作性质容易受到外伤的朋友们，和养宠物的朋友们一定要特别注意啦！

本期徐纪茹教授的科普将带领我们走进奇妙的微生物世界，并教会我们如何应对不同情况的外伤，避免破伤风与狂犬病这些可怕的致命感染。

提到微生物一词，你会想到的是什么？

可能是通过显微镜才能看到的一些微小的生物吧？

徐教授告诉我们，其实微生物是分三类的。

分别是：非细胞型、原核细胞型、真核细胞型。

非细胞型：病毒（如下图）

原核细胞型：细菌（如下图）

真核细胞型：就包括我们常见的蘑菇、木耳

（如下图）

所以，并不是所有微生物都是肉眼看不见的哦~

微生物无处不在，存在于空气、土壤、水、人体、动物体内等我们生活的各个角落。

相信大家最关注的是，我们自身体内的微生物都有哪些吧？那么我们来看看人体内的微生物吧！

徐教授提到，我们人体内就含有1.5~2公斤的细菌，其中肠道占了80%。

肠道中的大肠杆菌会为我们人体提供维生素B和维生素K。大肠杆菌就属于第一类正常菌群，指的是在我们人体各部位经常寄居，而对人体无害的细菌。

第二类是条件致病菌，是指在正常情况下不致病，只是在机体抵抗力低下或寄生部位改变时才导致疾病的微生物。如变形杆菌，在人食用变质食物后，变形杆菌大量繁殖其产生的毒素可引起中毒，就是我们常见的食物中毒。

第三类是病原微生物：可引起人或动植物发生疾病微生物。最简单的例子就是细菌，可侵犯人体进行感染，引起发炎等症状。

除了人体内的微生物，在自然界的微生物也与人类有着重要的联系。

微生物会将有机物逐步降解,最终生成无机物返回无机环境。对人类社会和人类的生存环境做出了积极的贡献。

徐教授指出微生物与人类关系紧密，对人类有很大的意义，如果没有微生物，我们的世界可能就会尸横遍野、垃圾如山。

微生物为我们生活带来了许多益处，但一些病原微生物却威胁着我们的健康，较常见是就病原微生物引起的感染。

那么，接下来，就让我们跟着徐教授看看感染发生的机制吧！

首先，我们需要了解感染是如何发生的↓

如上图所示，就是感染发展的过程啦！

我们今天要谈到的破伤风与狂犬病正是属于显性感染中的局部感染。

这些微生物中的破伤风梭菌，正是导致破伤风的病菌，接下来就让我们开始了解关于破伤风的医学知识。

在进行破伤风的医学科普前，徐教授讲了这样一个临床上的案例。

读完这个案例，相信大家一定非常有感触，由一个不起眼的小伤口就能引发致命伤害，“罪恶源头”正是医生所说的破伤风梭菌，那这种病菌究竟是什么样的呢？

破伤风梭菌(Clostridium tetani)

细长G 杆菌，有周身鞭毛和芽胞（园、比菌体粗、位于顶端，呈鼓槌状），无荚膜。

关于破伤风梭菌，徐教授还特别强调了，芽胞（也就是破伤风梭菌在一定条件下，脱水形成一个圆形或卵圆形小体，是细菌的休眠状态。）才是破伤风致病的一个重要环节。

徐教授提出，大家可以理解为芽胞就像种子一样，它的生存能力较强，分布于土壤、灰尘里，它一旦侵入我们的缺氧伤口，就会发芽繁殖，产毒致病。

接下来让我们了解一下破伤风的发病机制

当我们正常状态下，肌肉的收缩、松弛都是控制自如的。

但当感染破伤风时，破伤风的毒素就会堵塞中枢神经对肌肉的信号传输，导致患者出现麻痹性痉挛。

在提及破伤风感染后患者的具体症状时，徐教授颇有感慨，以我们日常普通的腿部或胳膊抽筋为引申，谈到患破伤风的患者发病时是相当于全身肌肉都是痉挛的状态。

破伤风早期治疗预后良好，但一旦发病，死亡率在50%以上，所以一定要及时就医！

此处徐教授提醒，大家需要进行口腔或其他部位的手术治疗时，一定要选择正规医院机构，这样可能防止一些小门诊一次性工具多次使用，引发的破伤风感染。

如何处理伤口才能防止破伤风感染？

因为在前文中我们已经认识到破伤风梭菌在缺氧环境才会致病，所以尽可能的清理扩张伤口，要尽量让伤口与氧气接触，用双氧水清洗也是非常实用的措施。

进行初步处理后，请大家视伤口的严重程度选择就医。

说完了破伤风

接下来让我们了解狂犬病的相关知识吧

随着现代人生活水平的提高，宠物逐步走进了人们的生活中。而我们在跟宠物频繁接触的过程中，狂犬病就成了一个隐患。

首先我们需要知道，狂犬病是什么？

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种特异性感染性疾病。应对方法主要在预防，治愈率几乎为0，而且是一种人和动物都能感染的疾病。

狂犬病离我们的生活并不遥远

（数据来源：世界卫生组织官网）

而导致狂犬病的罪魁祸首是它→狂犬病病毒

狂犬病病毒长这个样子↓（*********形）

那狂犬病到底是通过怎样的环节使人致病呢?

首先，狂犬病病毒会寄生在这些动物体内：

犬、猫、狼、狐狸、牛、马、猪、羊、兔、小鼠等（宿主范围非常广泛：犬科、猫科、偶蹄类、啮齿类）

狂犬病毒经过伤口进入人体，一般有潜伏期。

了解了狂犬病对人的发生机制，接下来就让我们在徐教授的带领下认识狂犬病在人和动物身上分别的症状有哪些吧！

就以我们人类最忠诚的朋友：狗，为例。

狗狗感染上狂犬病是分为两个类型的，狂暴型与麻痹型。

狂暴型的感染狗狗第一阶段会表现精神沉郁、怕光喜暗，反应迟钝，不听主人呼唤，不愿接触人。此期时间一般1-2天。

第二阶段表现为狂暴不安，主动攻击人和其它动物，意识紊乱，喉肌麻痹。一旦走出家门，就不会记得回家的路了。

叫声嘶哑，下颔麻痹，伴有流口水。这类感染的狗狗对人和其他动物的危害很大。大家一旦发现这种情况，应该立即通知有关部门，也可以直接拨打110报警电话。

第三阶段狗狗以麻痹症状为主，出现全身肌肉麻痹，起立困难，卧地不起、抽搐，舌脱出，流涎，最后呼吸中枢麻痹或衰竭死亡。

而人类患狂犬病的症状表现为：

早期症状：发热、头痛乏力、伤口周围刺痛感、流涎、流泪。

继而出现：神经兴奋性增高，吞咽或饮水时喉头肌肉痉挛，甚至闻水声或其他轻微刺激也可以引起发作——恐水病。

病死率：几乎100%

防治原则

被动物咬伤或抓伤后，我们应该做这些处理：

①首先进行伤口处理：20%肥皂水、0.1%新洁尔灭或清水冲洗，再用70%乙醇及碘酒。

②被动免疫：高价狂犬病病毒免疫血清，在伤口周围与底部浸润注射并肌肉注射;

③疫苗接种：0、3、7、14、28日各肌肉注射疫苗1ml。三级暴露可接种人特异性免疫球蛋白

关于，到底要不要打狂犬病疫苗？

在抗菌素与疫苗部分，徐教授主要从如何使用抗菌药物、接种疫苗应注意什么以及疫苗的主要类型来讲解的。

关于如何使用抗菌药物治疗？

第一要去选择合适的药物

第二要药物剂量要适当

第三要交替用药

第四要联合用药

接种疫苗应注意什么？

第一我们应按计划接种：响应国家政策，按计划接种

第二要在健康状况良好接种：感冒发烧免疫力下降不能接种

第三是紧急情况下及时接种：如外物导致受伤补种的破伤风与狂犬病疫苗

第四是紧急预防应用抗毒素

疫苗的主要类型有哪些？

1.死疫苗：收获经培养增殖的免疫原性强的细菌，用理化方法灭活而制成。如百日咳菌苗。

2. 减毒活疫苗：从自然界发掘或通过人工培育筛选的减毒或无毒力的活病原菌。如卡介苗。

3. 亚单位疫苗:用化学方法裂解和提取制成的细菌保护性抗原成分。

4. 基因工程疫苗：获得带有病原体保护性抗原表位的目的基因，将其导入原核或真核表达系统，从而获得该病原的保护性抗原, 研制成疫苗。安全，高效，经济，可批量生产。

5. 核酸疫苗: 又称基因疫苗或DNA疫苗。

最后，徐纪茹教授总结道：

“疫苗是预防疾病的最有效措施！”

下期预告

在本次内容回顾之后，为大家分享一张来自一位可爱的听众小姐姐听完讲座后，自己做的手账。

看到这些配图和内容，我相信这一定是一位认真又热爱生活的听众。

| 来源：陕西医学科普

| 审核：科普菌

| 编辑：小科

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